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CT在腹部创伤检查中的价值 2010-11-12 一、脾脏损伤 脾脏是实质性脏器中损伤最常见的（25%） 美国创伤外科协会对脾脏损伤分级由于不能很好的判断非手术治疗的成功率，因此其价值有限。另一方面，造影剂外渗对患者处理有重大影响，活动性出血意味着非手术的很可能不成功，这些可能需要介入或手术治疗。 二、肝脏损伤 肝脏损伤是仅次于脾脏第二常见的实质性脏器损伤，由于肝脏内、周围有很多大血管，如下腔静脉、肝静脉、肝动脉、门静脉等，因此肝脏损伤死亡率高。必须注意到右肝后叶最容易损伤，这一部分靠近肝脏裸区，损伤后引起腹膜后出血而不是腹腔出血。 三、肾脏损伤 图十三：肾脏损伤 肾脏穿透伤，21岁男性，腹部枪伤，双下肢无知觉，不能运动，枪伤入口位于右上腹部，无血尿，脊柱内白色异物为弹片（黄箭头）。分别为静脉期、延时期、排泄期。） 四、膀胱损伤 图十八：膀胱损伤 65岁男性车祸伤，意识丧失2分钟，肉眼血尿，膀胱内插管。X线显示耻骨骨折，骨折片尖端指向膀胱区。 五、胰腺损伤 图二十四：胰腺损伤概论： 1、 胰腺损伤不常见，发生率约0.4%。 2、穿透伤发生率约1.1%，钝性损伤占0.2%。 3、很少为孤立发生的损伤。（由于受到肝脏、脾脏、胸廓骨骼的保护。） 4、通常为“复合性”损伤。 六、膈肌损伤 图二十八：膈肌损伤 79岁老年人驾车遭遇车祸，无应答反应，放置气管插管送至上级医院。 图像所示导管位