CVP穿刺及漂浮导管使用详解.pptVIP

Swan-Ganz导管置入术 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 1－颈内静脉3－锁骨下静脉 　 中心静脉监测　 ◆ 了解病人的循环血容量和心脏功能 ◆ 全胃肠外营养（TPN）支持 ◆ 快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克 ◆ 安装床边临时心脏起搏器 ◆ 现代监测和治疗中，角色的多样性 锁骨下静脉解剖　 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3-4cm 前面是锁骨的内侧缘 在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉 再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉 锁骨下静脉粗大， 直径达2cm 走行平缓，近心脏 解剖标志明显 血管畸形罕见 锁骨下静脉穿刺　 – 多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。 – 穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴ 锁骨上路 体位： 病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。 定位： 在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。 钢丝导入法 当穿中静脉后将钢丝送入 用扩张器沿钢丝送入静脉内，而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉 导管送入的长度据病人的具