食管癌病人术前术后的护理.ppt

食管癌病人术前术后的护理 三台人民医院胸外科 左婷 食管的解剖生理 食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后容易发生吻合口瘘的因素之一。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段包括在胸下段内） 食管的三处生理狭窄 第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。 第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。 第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。 流行病学 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1。 发病年龄多在40岁以上。 病因学 化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。