骨折各论下肢骨关节损伤.ppt

外 科 学--骨外科学部分 临床分型 前脱位 后脱位 最常见 中心性脱位 髋关节后脱位 机制：屈髋屈膝，患肢内收内旋，膝部受力 　诊断：外伤史；患肢屈曲，内收，内旋畸形；髋关节疼痛 　　　　活动受限；臀部可触及股骨头；肢体短缩；合并坐 　　　　骨神经损伤；X线检查． 　治疗：麻醉下手技复位；复位不能或骨折块卡于关节或后 　　　　壁骨块大需手术复位．复位后皮牵引或丁字鞋固定 　　　　４周，功能锻炼 　　　　方法：“？”法 　后遗症：关节功能障碍；股骨头坏死；髋关节关节炎；髋 　　　　　关节周围骨化性肌炎 股骨颈骨折 股骨颈解剖 　成人股骨头的血供：旋股内外A的升支在股骨颈基底形成 　　　　的血管环其分支(占4/5~2/3)；股骨干滋养A升支； 　　　　股骨头圆韧带A. 颈干角：110~1400，平均127 0　－髋内翻，髋外翻 　股骨颈前倾角：12~140，平均100， 股骨转子间骨折 分类(Evans分类) 　I型：顺粗隆骨折无移位 　II型：顺粗隆骨折有移位 　III型：合并小转子骨折，累及股骨距，伴转子后部骨折 　IV型：伴大小转子粉碎骨折 　V型：反粗隆骨折 诊断 治疗 　　尽可能手术固定，尤其是老年人，减少卧床时间，减少 　　并发症 　固定方法：髓内钉(r 钉或PFN钉）；钢板