乙状结肠癌护理查房.ppt

P2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关。 1）无休克病人，麻醉清醒后协助病人采取相对 舒适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。 2）术后如患者疼痛剧烈可遵医嘱给予止痛剂。 3）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 4）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 P3.自立缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 O:病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，未发生任何并发症。 P4.有感染的危险?? 与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。 1）密切观察病人的体温变化。 2）遵医嘱合理使用抗生素。 3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。 O:病人接受以上指导并能掌握。 P5.康复知识缺乏?? 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。 1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 3）擦浴时注意伤口局部保护。 1）保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位如半卧位，使身体放松。 2）妥善固定导尿管及引流管，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 P6. 舒适的改变 与切口疼痛各种置管有关 O:病人无特殊不适主诉。 P7.营养失调 低于机体需要量 与禁食水 癌肿慢性消耗，手术创伤有关 1）术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化的少渣饮食。 2）必要时遵医嘱于少量输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症 3）根据病人病情术后48--72h肛门排气可喂食少许温开水若无不适可进流质饮食如米粥瘦肉汤；术后一周改为少渣半流质2周左右可改为少渣普食注意补充高蛋白、高热量、低脂高维生素饮食。 健康教育 1保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 2调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通畅。 3术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 4每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。 乙状结肠癌 护理查房 外科 高永桃 病史 病例介绍 患者：吴洪德，75岁，2月来无明显诱因反复出现腹痛，腹胀，呈阵发性加重，大便有时腹泻便秘交替出现，有恶心欲吐。近5天来症状明显加重，并停止排便，伴呃逆。既往有腰椎骨质增生。 辅助检查 1：B超示：左下结肠实性占位，考虑结肠ca可能大，左侧腹股沟多发淋巴结肿大。 2：腹平片：肠部肠腔积气明显。 3：病理诊断：距肛门25CM处腺癌。 医学诊断：乙状结肠癌 结肠癌 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。 病理特点 临床表现 （一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 　　 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。 病因 饮食习惯 与少纤维、高脂肪饮食有关。 遗传因素 家族性结肠息肉病 癌前病变 结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸 虫病 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 　　 （四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 　　 （五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现 （一）右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便 稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特 点是贫血