体温的测量.ppt

体温的测量记录及降温措施的选择 概念 1、体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。直肠温度最接近于人体深部温度。临床上常用腋温和口温。 2、体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 3、正常体温:口温 36.3-37.2；肛温 36.5-37.7；腋温 36-37℃ 4、体温在38℃以下为低热，38℃—39℃为中热，39℃—40℃为高热，40℃以上为超高热。（腋温） 概念 5、体温的生理变化： (1)昼夜：清晨2-6点最低，午后13-18点最高，与下丘脑的生物钟功能有关 (2)年龄：由于基础代谢水平不同，体温也不同，一般儿童青少年的体温高于成年人，老年人体温较低，婴幼儿的体温易受环境温度的影响 （3）性别：成年女性平均比男性高0.3 ℃ ，女性排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后升高 （4）肌肉活动：活动后体温升高，测量体温时应在患者安静状态下测量 （5）药物：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因此对手术患者术中术后应注意保暖 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温产生影响，在测量体温时，应加以考虑。 体温过高 1、 定义：，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高。并超过正常范围，称发热。一般而言，当腋下温度超过37 ℃ ,口腔温度超过37.5 ℃,一昼夜体温波动在1 ℃ 以上可称为发热。 2、发热过程及表现，一般分为三期 （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。可有骤升和渐生两种方式，骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等，渐生是指体温逐渐上升，数日内达高峰，见于伤寒等。 （2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡，主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力。 （3）退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，在护理工作中应注意加强观察。 体温过低 定义：体温低于正常范围，体温低于35℃。 原因：①散热过多，长时间暴露在低温环境中，使机体散热过多过快②产热减少：重度营养不良，极度衰竭，③体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤；药物中毒，如麻醉药、镇静药；重症疾病，败血症、大出血等。 临床表现：发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。 体温的测量 一、什么时候要测量体温 二、测量体温的步骤和注意事项 什么时候需要测量体温 常规体温每日15:00测试1次，当日手术患者07:00和前一日19:00加试一次，手术后3天内每天常规测试2次（07:00、15：00），新入院患者，即时测量体温一次，记录在相应的时间栏内。 发热患者（体温=37.5)每四小时测试一次，如患者19：00体温在38以下，23:00和03：00可酌情免试，体温正常后连测三次，再改为常规测试。 测量体温的步骤 首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。 腋下测温操作要点： （1）使用前要先将水银体温计度数甩到35℃以下，擦干患者腋下。 （2）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧 （3）测量5-10分钟，取出体温计，读取温度数据后，以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒 　口腔测温操作要点：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸， 3分钟后取出读数。 　直肠测温操作要点：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm， 3分钟后取出读数。 注意事项 注意事项： （1）若测量时间未到，则需重新测量，时间需重新计算。 （2）进食冷热饮，冷热敷、剧烈运动，情绪激动及洗澡需待30分钟后再测量，测量前要先询问 （3）婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。 （4）婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作。口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 （5）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜测量腋温， （6)腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 （７）体温和病情不符时需重复测量，必要时可采取两种不同的测量方式作为对照。 （８）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患者不慎咬破