鼻内镜上颌窦手术四种入路视野的差异和互补性的研究.pdf

Ⅷ删删删舢删㈨㈣ Y1 76951…7” 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………”1 英文论著摘要……………………………………………………………………··3 二、英文缩略语………………………………………………………………………”6 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………一7刖舌…………………………………………………………………………………………………………”‘7 材料与方法………………………………………………………………………”8 结果………………………………………………………………………………·12 讨论…………………………………………………………………………………………………………28 结论…………………………………………………………………………………………………………31 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………32 五、参考文献…………………………………………………………………………33 六、附录 综j苤…………………………………………………………………………………………………………34 在校期间科研成绩………………………………………………………………47 致i射…………………………………………………………………………………………………………48 个人简介…………………………………………………………………………·49 ·中文论著摘要· 鼻内镜上颌窦手术四种入路视野的差异与互补性研究 目 的 鼻内窥镜的出现和广泛应用，使在处理上颌窦疾病时更加方便，手术方式更 多样化。出现了很多经典的微创手术入路包括鼻腔内的或鼻内镜联合鼻外入路。 但内窥镜下术野的可控范围，常受到手术入路狭小的限制及窦腔特殊解剖结构的 不利影响。鼻内窥镜上颌窦手术不同入路下术野的可控范围直接影响着该术式处 理疾病的有效范围。为探讨鼻内镜上颌窦手术四种不同入路视野的差异与互补程 度，我们在尸头标本上经四种不同手术入路，使用鼻内镜对上颌窦腔进行了检查。 方法 将选取的4侧上颌窦腔解剖，模拟手术入路，在每侧窦腔上依次行上颌窦前壁 开窗入路，中鼻道开窗入路，下鼻道开窗入路，鼻腔外侧壁切开入路。在每一入 路开窗后，依次使用三种角度鼻内镜经该开窗口对上颌窦腔进行检查，调整鼻内 镜方向和位置，测出最大视野，应用鼻内镜摄录系统，将镜下的观测过程保存记 录。由三位耳鼻喉科医师共同确认在各上颌窦上各手术入路鼻内镜下视野。进而 研究鼻内镜上颌窦手术四种入路视野的差异及互补程度。 结 果 4侧上颌窦腔，Oo、300、70。三种角度鼻内镜联合应用，经上颌窦前壁开窗口 及经鼻腔外侧壁切开入路均可窥清上颌窦腔各壁；经中鼻道开窗入路可检查部位： 窦腔顶壁后半部，开窗IZl向后至顶后壁的小部分内壁，后壁上1／2，后外壁及底壁 典型者可扩展至外壁上2／3部分；经下鼻道开窗入路可检查部位：窦腔后外壁，顶 壁，前壁下2／3部分，窦底，内壁的后部1／2及开窗口以下的内壁，各窦壁典型者可 扩展至前壁。 使用00鼻内镜经前壁开窗口检查上颌窦腔时，气化良好的上颌窦的开窗口向 上及向外的前壁不易窥及，尤其是开窗Vl上部的前壁，包括泪前隐窝。气化良好 较深窦底不利于经下鼻道开窗入路使用00及300鼻内镜对窦底的检查。窦底及后外 壁典型窦腔有利于300鼻内镜经下鼻道开窗口对前壁外侧的检查，有利于70。鼻内 镜经中鼻道开窗口对窦腔外壁的检查。窦腔的气化程度对三种角度鼻内镜经鼻腔 外侧壁切开入路下的最大视野影响轻微。 结论 上颌窦手术4种入路鼻内镜下视野范围不完全相同，在3种角度鼻内镜联合应 用时，经