B7H4在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其患者血清B7H4、HE4、CA125水平对上皮性卵巢癌的诊断价值.pdf

中文摘要 B7．H4在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达和患者血清 摘 要 目的：卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤，其发病隐 匿，进展迅速，70％～80％的卵巢癌病人发现时已为晚期， 其5年生存率仅为20％～30％，主要原因是早期卵巢癌没 有症状，病人难以及时就诊。因此上皮性卵巢癌的早期诊断 成为亟待解决的课题。本研究通过检测协同共刺激因子4 (B7．H4，又称B7s、B7x)在正常卵巢、上皮性良性卵巢肿瘤、 交界性卵巢肿瘤、卵巢癌组织及血清中B7．H4、人附睾蛋白 4(humanepididymisprotein4，HE4)的表达水平，探讨B7．H4、 HE4与卵巢癌之间的相关性，并通过与CAl25比较，探讨 作为肿瘤标记物与CAl25联合检测，用于卵巢癌早期诊断、 监测疗效的价值。 方法：1免疫组织化学法检测正常卵巢及上皮性卵巢肿 瘤组织中B7．H4蛋白的表达水平，其中正常卵巢11例、良 性卵巢肿瘤20例、交界性卵巢肿瘤10例、卵巢癌30例(浆 液性囊腺癌25例，粘液性囊腺癌5例)。比较4种组织中B7 ．H4阳性表达情况，以及B7．H4在卵巢癌组织中的阳性表达 率与不同临床病理特征之间的关系。 2 Immunosorbent 酶联免疫吸附(Enzyme．1inked Assay， 健康妇女11例、良性卵巢肿瘤20例、交界性卵巢肿瘤7例、 卵巢癌术前、术后各25例，血清CAl25浓度由本院实验室 中文摘要 采用电化学发光法常规测得。比较4组血清中B7．H4、HE4 表达水平。分析卵巢癌病人术前血清B7．H4、HE4浓度值与 与不同临床病理特征的关系。比较卵巢癌病人术前术后血清 B7．H4、HE4表达水平的变化。分析卵巢癌病人术前血清 B7一H4浓度值与组织中表达强度之间的相关性。 3 以健康妇女+良性肿瘤组作参考人群，制作ROC曲 线获得界点值，计算血清B7．H4、HE4诊断卵巢癌的敏感度 癌的价值。比较血清HE4在不同界值点时对上皮性卵巢癌的 诊断能力。 4应用SAS统计软件进行统计学分析，计量资料为偏 秩和检验，组间两两比较采用Bonferronitt检验，配对资料 组织学类型、临床分期、病理分级及阳性表达率的比较采用 分析，P0．05为差异有统计学意义。 结果：l B7．H4在正常卵巢、上皮性良性卵巢肿瘤、 交界性卵巢肿瘤及卵巢癌组织中的表达 B7．H4主要表达于卵巢上皮组织细胞的细胞浆、细胞 膜，而细胞核不着色。B7．H4在4组中阳性表达率分别为 组阳性表达率显著高于前三组，差异有统计学意义 2 B7．H4在卵巢癌组织中的表达与不同临床病理特征 2 中文摘要 之间的关系 B7．H4在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率为 率为62．5％(5／8)，明显低于中、低分化者阳性表达率 95．5％(21／22)衅O．04750．05)。 3 B7．H4、HE4在健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交 界性卵巢肿瘤及卵巢癌病人血清中的表达水平 B7．H4、HE4卵巢癌组表达水平均高于前三组，差异有 统计学意义(均P0．05)，其余各组间表达水平无统计学差 显著降低，差异有统计学意义(尸O．0001)。 4卵巢癌组B7．H4、HE4血清表达水平与临床病理特 征之间的关系 B7．H4与分期、分级、类型相关，差异有统计学意义(均 与分期、分级不相关，差异无统计学意义(均P0．05)。 5 以健康妇女+良性肿瘤组作参考人群，B7．H4、HE4 的差值最大，即为最佳界值点。B7一H4检测卵巢癌的 中文摘要 为92．1％。 6 07．1 0．78ng／ml，HE4的界点值为1 者联合检测敏感度均高于CAl25单独检测，差异有统计学意 的敏感度为100％，B7．H4为80％，CAl25为60％。 7 L时，其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测