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常见炎症性疾病 第一节 慢性支气管炎 第二节 肺炎 第三节 风湿病 第四节 感染性心内膜炎 第五节 慢性胃炎 第六节 阑尾炎 第七节 肾小球肾炎 第八节 肾盂肾炎 第九节 慢性子宫颈炎 第十节 传染病和寄生虫病 第一节 慢性支气管炎 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气 管粘膜及周围组织的慢性炎症。 临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息、每年至少持 续3个月，连续2年以上。以老年人多见。 一、病因与机制 （一）理化因素 1．吸烟 为主要因素。吸烟者患病率高（为正常人2～8倍）。 吸烟 烟雾 慢性支气管炎 2．空气污染 如有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。 3．气候因素 寒冷空气的致病作用。 （二）感染因素：为重要的致病因素。 病毒：常见鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。 细菌：常见流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、甲型链球菌、肺炎球菌等。 （三）过敏因素： 二、病理变化 1．粘膜上皮的纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死。病情严重或持续过久，可发生柱状上皮的鳞状上皮化生。 2．粘液腺增生、肥大，浆液 腺粘液化和退变。 3．各层均有充血、水肿及淋 巴细胞、浆细胞浸润。 三、并发症 （一）慢性阻塞性肺气肿 (chronic obstructive pulmonary emphysema） 1．概念 是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺包持 久过度扩张，以致肺泡间隔破坏，肺组织容量增 大，弹性减弱的一种病理过程。 2．原因与机制 （1）支气管阻塞： 致炎因素 细支气管 1．概念 是指因慢性肺、肺血管及胸廓病变引起肺动脉高压所致的一种心脏病。其特征为：右心室肥大、扩张、伴右心衰竭。 2．原因与机制 （1）肺毛细血管床破坏： 肺动脉高压 （2）肺功能障碍导致缺氧和酸中毒： 第二节 肺炎 一、大叶性肺炎 二、小叶性肺炎 三、间质性肺炎 一、大叶性肺炎 （一）概念 大叶性肺炎（lobar pneumonia）：是指肺组织的一种 急性纤维蛋白性炎症，累及肺段及整个肺炎。 （二）病因 90％以上由肺炎链球菌引起，少数由其他病原体所致。 （三）病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 1.充血水肿期 病变肺叶肿大，重量增加，暗红色。镜下见： 病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见 较多的浆液 渗出。 2. 红色肝样变期 肉眼观病变肺叶肿大，重量增加，色暗 红，质实如肝脏。 镜下观：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量 纤维蛋白、红细胞。 3. 灰色肝样变期 病变肺叶仍 肿大、灰白色，质实如肝脏。 （四）并发症 4.溶解消散期 肺泡腔内大部分中性粒细胞变性，坏死 纤维蛋白溶解。 二、小叶性肺炎 （一）概念 小叶性肺炎（lobular pneumonia），也称为支气管 肺炎。是指以细支气管为中心的肺组织急性化脓性炎症。 （二）病因与机制 通常由多种病原体混合感染引起。 机体抵抗力↓ 病原体 肺组织 小叶性肺炎 常见诱因：呼吸道急性传染病(流行性感冒、百日咳、麻疹)， 肺淤血性疾患（大手术后、慢性心衰、长期卧床者）、昏迷 及全身麻醉病人等。 （三）病理变化 病变特征为肺组织内散在以细支气管为中心的化脓性炎症。