肝胆疾病的外科治疗.ppt

2．手术治疗： （1）手术切除适应证： 1）全身情况良好，无明显腹水、黄疸或远处转移者； 2）心、肺、肾功能无严重损害，估计能耐受手术者； 3）癌肿局限，未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉者； 4）经肝动脉结扎，栓塞或插管化疗后肿块明显缩小，估计有可能切除者。 (2)切除术式选择： 1）规则性肝切除； 2）不规则性肝切除； 3）二期肝切除； 4）根治性肝切除与姑息性肝切除。 （3）非切除的外科治疗：1）肝动脉结扎术；2）肝动脉插管化疗术；3）术中肝动脉栓塞术。 肝海绵状血管瘤 诊断：病史 体征 辅助检查 主要依靠B超或CT检查的偶然发现而确诊。 病史： 1．多见于中、青年； 2．较小时多无任何临床症状，增大后可出现上腹部不适、腹胀及疼痛等。 体征 1．上腹部肿块与肝相连； 2．肿块表面光滑、柔软，可有压缩感，随呼吸上下移动。 辅助检查： 1．B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流。 2．CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。 3．核磁共振检查。 4．肝动脉造影检查。 治疗原则： 1．非手术疗法： （1）放射治疗。 （2）选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 2．手