Whitman复位法在经皮空心螺钉治疗GardenⅢ型青壮年股骨颈骨折中疗效观察.pdfVIP

目 录 摘要……………………………………………．．工 Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III —江—二一 再U舌··．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 1 1资料……………………………………………2 1．1病例来源与临床资料．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1．2 诊疗标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 2方法……………………………………………4 2．1 术前处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 2．2复位方法及手术方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 2．3 术后处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2．4观察指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2．5统计学处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 3结果……………………………………………7 4典型病例．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 5讨论…………………………………………．．10 5．1股骨头颈解剖及股骨颈骨小梁分布、生物力学特点．．．．．．10 5．2青壮年股骨颈骨折的损伤机制及分型特点．．．．．．．．．．．．．11 5．3股骨颈骨折对青壮年股骨头血供的影响．．．．．．．．．．．．．．．13 5．4青壮年股骨颈骨折后影响愈合的相关因素分析．．．．．．．．．14 5．5中医伤科正骨手法发展及其运用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 5 5．6中医正骨手法原则指导下Whitman复位法的运用．．．．．．．16 5．7复位后内固定物的选用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 结语……………………………………………．20 参考文献．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21 附录 文献综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24 致谢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36 摘要 目的 股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的类型，多见老年患者。近年来由于 我国社会经济的进步，交通、建筑等行业的迅速发展，青壮年股骨颈骨折 患者越来越多，正呈逐年上升趋势。青壮年股骨颈骨折相较老年患者而言， 对预后要求更高，一旦发生骨不连或是后期股骨头缺血性坏死，会给患者 带来极大的不便，严重影响以后的生活质量。对于不稳定型青壮年股骨颈 骨折，临床医师多主张采取积极的手术治疗方案，经皮三枚空心螺钉治疗 方法也成为主流。青壮年股骨颈骨折的复位方法，有闭合复位及切开复位 等方式，闭合复位仍为绝大多数医师所采用。闭合复位又有手法复位和牵 引床复位两种方法。我们在传统正骨原则指导之下运用Whitman复位法行 II 手法闭合复位，比较此法与牵引床闭合复位的优越性。为治疗GardenI 型青壮年股骨颈骨折提供一个简单，有效的复位方法。 方法 01 在2007年3月至22年3月湖北省中医院骨科及广州军区武汉总医 I 院骨科收治的GardenI I型青壮年股骨颈骨折患者中，采用闭合复位经皮 三枚空心螺钉治疗61例。其中，38例运用Whitman复位法，23例采用骨 科牵引床复位法。患者术前均完善全骨盆片及患髋正、侧位x线片检查， 术后一周内拍摄患髋关节正、