急性创伤急救及护理.pptVIP

急性创伤的急救与护理 外三科 马萍 方法一 创伤指数（TI）常用于院前急救分类，他依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分，计算出总和。创伤指数计算方法简单，易掌握，能将危重伤和一般伤员区分开来。 方法二 简明创伤分度（AIS）是判断创伤的严重程度的一种较准和统一的可行的方法，有一定的参考价值。但是简明创伤分度仅适用于单一伤，不能综合表示多发伤的严重程度及损伤与死亡关系。 根据AIS-90版所指的9个部位：头、面、颈、胸、腹、脊柱、上肢、下肢和未特别指明的部位。 方法三 创伤严重记分是在简明创伤分度的基础上，从解剖学观点评估创伤的部位、范围、类型及严重程度 分为6个区：⑴头颈部⑵面部⑶胸部⑷腹部及盆腔内的脏器⑸四肢及骨盆⑹皮肤及软组织 取三个损伤最严重的部位，将其AIS的值的平方数相加所得总和即ISS。多数认为ISS≤15者为轻伤，≥16者为重伤，≥25者为危重伤。 创伤的急救措施 时间是第一重要因素 创伤的急救措施 脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。 检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。 创伤的急救措施 现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或环甲膜切开手术。 转运:经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志 严重创伤患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、缺氧致功能衰竭。因此，应给予抗休克对症治疗 急诊科护士要以高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施，明确处理的重点，通知有关科室和医生，主动配合医生做好抢救工作 药械准备及配合 备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严格“三查七对”制度的执行 熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规程，如心肺复苏、胸外心脏按压，人工呼吸，吸痰术，吸氧术及呼吸机、心电图机的应用; 做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏灰板的固定等手术配合工作 建立静脉通道 维持有效循环，纠正失血性休克，补液原则 迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅,为在短时间内输入大量液体和新鲜血液 选择合适的血管应用静脉留置针输液 对穿刺困难者，可立即行静脉切开 或深静脉置管 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等 可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，给予高流量的氧气吸入，防止窒息的发生 必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸 基础护理 并发症 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿 口腔护理，皮肤护理 对有手术指征的患者，尽快做好交叉配血试验、皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作 病情观察 体温、脉搏、呼吸、血压的变化 注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化 对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利的依据 心理护理 恐惧及紧张，病情加重、恶化 树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的 这也是抢救工作顺利进行的保证 体会 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。 本文欣赏结束 谢谢！！！ * * * 前言 急性创伤正日益成为危害公众健康的一大公害, 创伤是45岁以下人群死亡的第一位原因，也是所有人群死亡的第三位原因。对社会的危害和劳动力的损失远大于任何一类疾病 交通伤和坠落伤是和平时期创伤发生和致死的两大常见原因 概述 创伤定义的鉴别 复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤 联合伤 急性创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的 致伤原因 首位交通伤，其次坠落伤 按受伤部位：首位骨折及颅脑伤，其次胸部及腹部致死性损伤：主要是颅脑和胸部伤 早期死亡原因：主要是颅脑伤和大出血 严重急性创伤的