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- 2016-01-01 发布于江苏
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助理医师备考宝典.doc
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1.呕吐的时间
晨起呕吐——早期妊娠,鼻窦炎,功能性消化不良等;
晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。
2.呕吐与进食的关系
餐后即刻呕吐——神经性呕吐;
餐后近期呕吐,特别是集体发病——食物中毒;
餐后1小时以上呕吐——胃张力下降;
餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。
3.呕吐的特点
喷射性呕吐——颅高压;
4.呕吐物的性质及量
隔夜宿食——幽门梗阻;
粪臭味——低位小肠梗阻;
不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上;
大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡;
无酸——贲门狭窄。
伴随症状
1.伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎,细菌性食物中毒等;
2.伴右上腹痛、发热、寒战,黄疸:胆囊炎、胆石症;
3.伴头痛、喷射性呕吐:颅内压增高,青光眼;
4.伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病;
5.已婚育龄妇女伴停经:早孕。
问诊要点
(一)现病史
1.呕吐的起病情况,急起或缓起。
2.有无明确的原因或诱因,与进食关系如何,呕吐有无时间特点,间歇或持续,是否伴恶心。呕吐物的性状和量。
3.伴随症状:是否伴腹痛,腹泻,发热,黄疸,头痛,眩晕,已
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