刘英——护理安全.pptVIP

护理安全防护及管理 护理安全的重要性 护理安全的重要性 护理工作是知识、技术、爱心的结合。 因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想, 同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的 发生. 护理安全的重要性 护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。 护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种 病人接触，特别是护理操作，接触病 人肌肤、血液和分泌物等，也就是接 触病原，随时都可能被病原菌感染。 护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。 护理安全的重要性 因此，护士在做各项护理操作时，一定遵守操作流程，执行查对制度、无菌技术 和隔离制度。 护理安全的重要性 护理风险识别 做好自我安全保护 是做好护理工作 的基本保障。 护理风险识别 护理风险识别 护理人员 制度和常规 管理问题 护理技术 患者自身 环境、设备 护理风险识别 业务素质方面 工作态度 胜任工作程度（知识、素质、能力） 护理风险识别 不严格执行规章制度 不落实等级护理制度 未落实护理常规 缺乏工作程序、各班职责 护理风险识别 制度补充修订、关键流程落实？ 有效的管理预案、流程、规范、程序？ 定时识别，分析高风险因素？ 制度管理的误区 ---出问题才重视 护理风险识别 跨科收治病人，技术不熟练 新技术的应用（如PICC技术） 不认真执行护理操作常规 不熟悉专科仪器操作程序 对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性 护理风险识别 环境---地面湿滑、地面不平等 无床档、暖瓶放置位置、呼叫器性能等 输液器质量（针头、管路） 导尿管质量 呼吸机 护理不良事件 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长、费用增加或离院时仍带有某种程度的失能。 分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件 常见护理不良事件 患者识别错误、给药错误、管路滑脱、 输液相关事件、误吸、压疮、跌倒、坠 床、意外伤害等。 举例 与输液有关的不良事件：错输、错时输、 液体选用不当、操作不慎、药物配伍禁 忌错误、输入被污染的液体、速度过快 或过慢、输入液体过量等 高危时段 节假日、三休时间（人少） 病情突然变化，尤其是家属首先发现 值班时间请进修、实习人员代岗 病人或家属已有不满 医疗、护理或支持系统出过差错 医疗意外或严重并发症 病人濒危或突然死亡 高危人员 新上岗护士 轮转护士 借帮忙护士 能力差护士 带情绪上班护士 进修护士 实习护士 未注册护士 容易引发纠纷的人群 成因分析 护士执行操作过程中中途停止 护理观察不仔细 护士知识缺乏 责任性不够 违反规章制度及操作常规 护理不良事件处理原则 鼓励上报： 分析根本原因： 转变管理理念 降低发生率：是最终目标 护理安全与法律有关的问题 护理安全与法律有关的问题 近年来,人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。 护理安全的重要性 我们要有严谨的工作作风和防范 意识，杜绝事故，差错的发生及护理 工作中潜在的法律问题。 护士安全行为准则  护士安全行为准则 护士安全行为准则 护士安全行为准则 护士安全行为准则 特殊环节的安全控制 特殊环节的安全控制 1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输血输液安全管理 4.手术护理安全管理 5.医嘱管理处理 三查七对 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间 药品管理安全 1.药品分类放置: 2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用: 药品管理安全 给药原则: 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求： 1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度 3.安全正确用药 4.观察用药反应 药品管理安全 输血输液安全管理 输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对