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危重护理理论知识 ICU 王萍 目录 危重病人的定义 危重病人工作制度 危重病人气道护理 危重病人抢救工作制度（核心） 危重病人抢救制度 危重病人安全管理 危重病人护理常规 危重病人抢救制度 1.要求:保持严肃、认真。积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人，做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2.病情危重需抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3.一切抢救物品、器械及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士需每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 危重病人抢救制度 4.工作人员必须熟练掌握各种器材、仪器的性能及使用方法和各种枪就操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人情况。 5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 危重病人抢救制度 6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救待病情稳定后方可搬动。及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安颇必须暂时保存，经两人核对纪录后弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 危重病人抢救制度 8.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束6h内补记，并加以注明。 9.及时与病人家属或单位联系。 10.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 危重病人安全管理 危重病人安全管理措施： 1.危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2.认真落实分级护理制度。 3.为重病人出科做任何检查应由医护人员陪同前往。 危重病人安全管理 4.遇急危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士处立即通知医生外应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5.配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6.对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 危重病人安全管理 7.危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8.做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9.护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的 10.加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病例进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2.立即给与氧气的吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3.迅速建立静脉通道，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 危重病人护理常规 4.密切观察意识、瞳孔生命体征等病情变化，每15—30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5.保持保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 危重病人护理常规 6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7.确保病人安全:对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用防护用具；牙关紧闭、抽出的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 危重病人护理常规 9.加强基础护理，防止各类护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱布以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2—3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1—2翻身一次，保持皮肤清洁及床单位平整、干燥。 危重病人护理常规 9.加强基础护理，防止各类护理并发症的发生： （4）保持肢体良