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疫情分析 截至5月14日24时，今年全市共报告手足口病临床及实验室诊断病例共计3125例，较去年同期（513例）上升509.16%，其中重症病例130例，较去年同期（13例）上升近10倍。报告发病数居前五位的地区分别是三台县（679例）、涪城区（643例）、江油市（635例）、高新区（281例）和游仙区（259例）。 疫情分析 报告病例中，男性1825例，女性1300例，男女性别比为1.40：1；3岁及以下幼儿2617例，占83.74%；散居儿童1879例，占60.13%，幼托儿童1177例，占37.66%。 截至5月11日，病原学监测显示，手足口病实验室诊断病例223例，其中EV71型157例，占70.40%；Cox A16型17例，占7.62%；其他肠道病毒49例，占21.98%。 流行病学特征分析 快速上升期提前（3月份），往年在4月至5月。 发病人数多。发病数位列全省第3位，发病率第4位。 重症病例多。重症比例（重症数与总发病数比例）达到4.91%，为全省最高，是全省平均水平1.09% 发病以散居儿童为主。散居儿童占发病总数的61.77%。 优势病毒为EV71，占阳性检出结果的70.40%。（全国病原学构成比普通病例达50%，重症） 阳性检出率高。采样检验343人份，阳性223人份，占65.15%（最高80%）。 高发原因分析 快速上升期提前，与全国、全省一致 手足口病流行周期的影响 （2～3年） 新病原体的出现（COXA6、A10） 气候的影响 日本、新加坡、瑞典及我国学者研究表明， 气温、湿度、温差等气象因素与手足口病流行相关。 中国气象局2014年3月新闻发布会数据显示, 2013年12月～2014年2月全国平均气温较往年偏高，3月初全国大部地区气温较常年同期明显偏高，且温差加大。 主动监测敏感性提高。(医院及防病机构） 群众防病、就诊意识提高（社会群体） 易感人群增加（流动人口） 疫情形势研判 根据往年监测，5-6月为高发季节，预计未来2～3个月内将持续高发态势，是否会超过四月份尚不能确定。 幼托机构和社区发生聚集性病例或暴发疫情的风险升高。 由于EV71为优势毒株，重症病例将继续增加，且可能出现死亡。 手足口病防治知识 概述 日常工作 发现与报告 现场调查 标本采集、保存、运输与检测 防控措施 技术要点 概述 手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行。 病原学 　引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（EV71）；埃可病毒（ECHO）等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 　　 病原学 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 临床分类与临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 1、临床分类 （1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 临床分类与临床表现 （2）重症病例： 　　1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 　　 临床分类与临床表现 2）危重型：出现下列情况之一者 　　①频繁抽搐、昏迷、脑疝。 　　②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 　　③休克等循环功能不全表现。 临床分类与临床表现 2、临床表现 （1）普通病例表现 　　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 　　 手足口病皮疹表现 手足口病皮疹表现 手足口病皮疹表现 手足口病皮疹表现 临床分类与临床表现 （2）重症病例表现 　　少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，