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* 热烈欢迎 南宁市医疗机构执业校验 专家组莅临我院指导 执业校验汇报 —2013年11月 我院是一家服务于 120多万人口的二级综合性医院。由于各种原因，基础设施建设相对滞后，不能适应医保建立以后病人就诊的迅速增长，一度出现严重的“住院难”和 “人满为患” 等问题，以及由此带来的种种医疗隐患。三年来，我们克服困难，着力加大投资，狠抓基础设施建设，针对上次执业校验中存在问题整改落实，并通过深入开展“三好一满意”活动、 优质护理服务工程、抗菌药物专项整治、作风效能建设等活动，稳住医疗质量，保证医疗安全，在上述各项活动的历次检查中，都取得优异成绩。随着外科大楼等关键设施和设备的投入使用，“住院难”等问题得到极大的改善。我们将以更大的精力投入学科建设，严格依法执业，不断提高医疗质量和管理水平。 医院占地面积60278.34平方米，总建筑面积为89171.84平方米，其中业务用房建筑面积为50956平方米，门诊建筑面积为 5371平方米。2010年执业校验核定床位为 416张，现实际开放床位为800张。根据十二.五规划，主管部门计划分配给我院编制床位为1100张。 基本 情况 至今年9月医院干部职工人数达 887人（未含保洁员、护工、保安人员），卫生技术人员为782人，占总人数的 88.16%，其中主任医师2人，主任护师1人，副主任医师24人，副高以上职称达36人。现有24个临床科室，10个医技科室。 基本 情况 从业人员的执业资格由业务副院长亲自抓，有专人具体负责日常管理工作。根据国家的法律法规，严格掌握准入资格，医护人员依法执业，重要岗位持证上岗。对不同层次的临床、医技人员按规定进行规范的轮转和培训。没有非专业人员从事 依法执 业情况 医疗业务工作，未取得相应执业证书的医护人员不安排单独从事诊疗、护理工作。对从事放射、消毒供应、产科等特殊岗位的人员依法培训合格，持证上岗。对药品、耗材等，相关科室定期检查，职能部门定期巡查，保证品质。 依法执 业情况 医院有健全的管理机构，相互配合，相互监督，形成比较科学的民主管理体系。每年最少一次的职工代表大会负责审查批准医院发展规划和重大事项；党总支及其各支部发挥思想领导作用和重大人事、重大事项的审查；每周一次的院长办公会发挥主要的执 医院管 理情况 行和日常管理职能；每月一次的院务委员会起到了领导班子与职能部门密切沟通、协作的作用。院领导既分工明确，又互相协作，带动了管理效率和全院的工作效率。使信息、财务、审计、设备、建筑和安全等管理工作都得到顺畅进行并收到较好的效果。 医院管 理情况 医疗管理机构健全，分管领导起到了总领作用，医务部、护理部和医院感染管理科负责日常管理，医疗质量、病案、药事、院感、输血等管理委员会定时开展活动，负责审查工作计划、讨论存在问题和决定重要事项。 医疗管 理情况 医疗管 理情况 三年来，通过开展“三好一满意”和优质护理服务示范工程等活动，推动医疗核心制度和各种管理规范的落实。 医疗管 理情况 我们还通过各种考试、开展各种技能比赛、医患沟通情景比赛和QC发布会等促进了学习，强化了知识、制度和规范、落实责任制整体护理。 医疗管 理情况 医疗管 理情况 *