第三章心理危机干预.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 心理危机干预的技术要点 2.以临床观察（应激反应）指标进行筛查 (1)躯体反映明显：明显的睡眠问题、食欲减退、胃肠胀气、全身紧张、乏力等。 (2)存在明显的认知问题：如：偏听偏信、个人迷信、注意力狭窄、用词不准确、记忆力下降、心因性遗忘等。 心理危机干预的技术要点 (3)情绪反应：麻木、恐惧、易发脾气、表情痛苦、容易哭泣等。 (4)行为反应：惊吓反应、言语动作增多、少语少动、接触被动、逃避等。 (5)人际关系及个性：与平时的个性有明显的不同或改变，如，过度活跃或经常独处、少于人交谈。 心理干预的基本设置与要求 １．首要与病人进行会谈时，治疗师要主动向病人介绍自己的姓名、工作目的和意义，让病人了解心理治疗师及其工作的方式和性质；心理治疗师要注意采取积极取向，主要是向病人表达问候和关心，而不是简单地询问病人你有什么心理问题。 ２．所有的心理会谈，必须得到病人的同意后方可进行，禁止在病人不同意的情况下，心理治疗师强行要求病人进行心理会谈。 　 心理干预的基本设置与要求 ３．心理治疗师应定期主动去巡视病人，评估病人的基本心理状况，进行初步筛查，可以及时发现具有明显心理问题的病人，作为重点救助对象。 ４．病人一旦被确定为心理救助对象，要固定地由一个心理治疗师与病人建立稳定持久的治疗关系，进行连续、系统的心理救助。 ５．对于筛查出的重点对象，要进行连续、系统的心理治疗会谈，治疗师要保证会谈次数不少于６次，会谈频次一般为每周１－３次。 心理干预的基本设置与要求 ６．每次心理会谈的时间，一般为１５－３０分钟，视病人的具体情况而决定，一般不应超过 ５０分钟。 ７．每次会谈结束时，要跟病人明确约定下次会谈时间。 心理干预的基本设置与要求 ８．心理治疗师对于重点帮助的病人，要建立心理 治疗档案，记录病人的一般人口学资料，简要记录 病人的主要心理问题，心理会谈次数、每次的心理 会谈要点等。 心理干预的基本设置与要求 ９．心理治疗师应该至少有三个人组成一个工作小组，其中应包含一名具有心理危机干预经验的资深治疗师，根据病人的具体情况，个体化地制定心理治疗的方案和整体策略。 早期心理危机干预策略 在创伤后的早期，结构式小组会谈是否能较少急性应激障碍的症状或PTSD的发生， 如电话支持、个案管理、单次的心理辅导等，这些方法还需要做进一步的研究。 心理干预时早期初次接触的十句话 1．您好，我是× × ×心理救援队的× × 咨询师，您怎 么称呼？ 2．您是哪个单位的？ 3．您哪里受了伤或您哪位亲人遇难了？ 4．您是怎么受的伤或您的亲人是怎么遇难的？5．来医院 后如何处理您的伤或来宾馆后给您怎么安排的？ 6．您家里的情况怎么样？ 7．您与家人现在有联系吗？ 8．您现在心情怎么样？ 9．您睡眠怎么样？ 10．您有什么要求、有什么打算？ 心理危机干预时最常说的十句话 1.你是最坚强、最棒的。 2. 困难是暂时的。 3.你现在非常安全。 4.你的病痛肯定会得到解决。 5.你的感受很正常，许多人都会这样。 6.一切都会慢慢好起来。 7.政府正在积极解决这些问题。 8.想哭就哭，哭出来会好受些。 9.灾难难以抗拒，我们要学会接受。 10.对于你的遭遇，我们也很难过。 心理危机干预时不可以说的十二句话 1.我知道您的感觉是什么。 2.您能活下来就是幸运的了。3.您是幸运的。 4.您还年轻，能够继续您的生活/能够再找到另一个人。 5.您的爱人在死的时候没有受太多痛苦。 6.在她/他死前已经过了又好又丰富的一生。 7.她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了。 8.在悲剧之外会有好事发生的。 9.您会走出来的。10.您不应该有这种感觉。 11.时间会治疗一切的创伤。 12.您应该回到你的生活，继续过下去。 一般心理危机干预治疗技术 1．支持性的心理干预技术 这项技术包括了认真的聆听、细心的陪伴、适当的疏导、无条件的接纳、由衷的尊重、深切的理解、充满爱意的同情……这些心理学专业训练的最基本的技能对帮助灾后人们的心理康复是很重要的。 一般心理危机干预治疗技术 2. 稳定化技术 重大灾难性事故之后，经常破坏的是人的五个方面的需要，即安全、信任、控制、自尊和人际关系。人们会随时感觉会受到环境和他人的伤害，失去对自己及周围人的基本信任，会失去对世界的安全感和对自己生活的掌控感，有些人很难接受自己，也很难亲近他人。 一般心理危机干预治疗技术 3. 保险箱技术 早先被设计作为严重的心理创伤的掌控技术，它可以用来有意识地对心理创伤进行处理，从而使自己在比较短的时间内，从痛苦的情绪中解脱出来。它通过对心理