罗红霉素对鼻内镜术后术腔恢复影响临床的分析.pdf

中文摘要 罗红霉素对鼻内镜术后术腔恢复 影响的I临床研究 摘 要 目的：鼻窦炎、鼻息肉是临床常见病、多发病，目前 多采用鼻内镜手术治疗，但术后如何防止术腔水肿、缩短 术腔恢复时间直接关系手术的疗效和预后，皮质类固醇药 物作为鼻内镜术后常用药，抗炎作用显著，但副作用亦较 大，更不宣长期使用，本实验通过观察罗红霉素对慢性鼻 窦炎、鼻息肉II型Ⅱ期患者鼻内镜术后术腔清洁时间、上 皮化时间等方面的影响，并用ELISA法检测术后患者血清 中细胞间黏附分子ICAM．1含量作为客观指标，旨在为鼻 内镜术后用药提供补充。 方法；按照1997年海口会议标准，选取2005年2月 至2006年9月份在我科住院手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉II 型II期患者64例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 32例，对照组32例，术前均常规行鼻内镜检查和鼻窦CT 冠位扫描，观察鼻腔及鼻窦病变程度，以明确诊断，确定 手术范围。 应用德国storz产视角为0度和45度鼻内镜。采用 手术，包括息肉切除、上颌窦自然口扩大、筛窦开放术。 对鼻中隔偏曲者实施鼻中隔偏曲矫正术，对下鼻甲肥厚者 行下鼻甲部分切除术，对中鼻甲肥厚者根据具体情况行中 鼻甲成型术。术毕给予涂有红霉素软膏的鼻腔膨胀海绵填 中文摘要 塞鼻腔。术后48小时撤出填塞的膨胀海绵，次日采用表面 麻醉在鼻内镜下清理术腔凝血块、分泌物及伪膜。以后隔 日清理1次，静脉给予抗生素治疗7天。撤出鼻腔填塞物 后用生理盐水(石家庄四药有限公司)500毫升，加庆大 霉素(新乡市新会药业有限公司生产)16万单位、地塞米 松(郑州卓峰制药厂)10毫克，自行鼻腔冲洗器(北京华 声医学科技开发公司出品)冲洗鼻腔，每日两次。使用爱 塞平(维雅瑞股份有限公司)喷鼻。 术后l周出院，出院后治疗组开始口服罗红霉素(石 家庄以岭药业股份有限公司)，每次150毫克，每天2次， 连服3个月，对照组除不用服用罗红霉素外其余治疗与治 疗组一致。治疗组和对照组均于出院后随访6个月，定期 在鼻内镜下复查，出院后1月内每周复查1次，出院后2 月内每2周复查1次，出院后3-6个月内每4周复查1次， 观察术腔清洁时间和不同时间的黏膜水肿、窦腔分泌物、 囊泡、肉芽增生和黏膜上皮化情况，记录术腔变化情况， 对出现的不良病变情况及时处理，清除过程中为避免伤及 正常黏膜使用吸引器和咬切钳。治疗组和对照组均于服药 后第1周、2周、3周取患者静脉血，每次2毫升，放置 DF管中，无需抗凝，冰箱一20℃低温保存，使用酶联免疫 双抗体夹心法测定不同时间血清中ICAM-1的含量，观察 其变化。所有数据都用SPSS统计学处理。 结果：采用x2检验对两组总体疗效、术腔清洁时间、 上皮化情况和术后病变进行统计分析和统计推断。两组疗 效比较，治疗组和对照组的总有效率分别为96．88％和 86．67％，P0．05，有统计学意义，治疗组疗效优于对照组： 中文摘要 术腔清洁时间比较，治疗组平均(2．2±0．24)周，对照组 术腔清洁时间较对照组缩短；两组术后病变比较，治疗组 黏膜水肿时间较对照组减少，感染和肉芽发生率较对照组 下降，差异有显著性；两组上皮化时间6周以内比较，治 治疗组术腔黏膜上皮化时间较对照组缩短，差异有显著性， 相同时间测得的血清中ICAM．1含量治疗组均低于对照 组，两组采用两样本的非参数秩和检验，P0．05，有统计 学意义。 结论：l、罗红霉素可以减少鼻内镜术后术腔炎症反应， 从而缩短鼻腔清洁时间和黏膜上皮化时间。2、罗红霉素可 以抑制创伤黏膜细胞释放细胞间黏附分子ICAM-1。3、罗 红霉素对减少鼻内镜术后病变、提高手术质量、加速创伤 黏膜的修复具有重要作用。 关键词：罗红霉素；黏膜修复；ICAM-I；鼻内镜手 术；鼻窦炎：鼻息肉 英文摘要 Aclinicaloftheeffectofmucosalwound study by after healingtakingroxithromy