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表格1 《连续概要记录》文件编号：1 （船名），IMO 编号： 日期格式为年/月/日 信息 1 本文件适用起始日期： 2004/07/01 2 船旗国： 3 在该国的船舶登记日期： 4 船名： 5 船籍港： 6 船舶所有人： 登记地址： 7 光船承租人： 登记地址： 8 《国际安全管理规则》所定义的公司名称： 登记地址： 开展安全管理活动的地址： 9 船舶所入级的所有船级社的名称： 10 向经营该船的公司签发《符合证明》（或《临时符合证明》）的主管机关的名称： 11 向船舶签发《安全管理证书》的认可组织的名称： 12 向船舶签发《国际船舶保安证书》或《临时国际船舶保安证书》主管机关或认可的保安组织的名称： 验证机构的名称（如不同）： 13 船舶在该国注销登记的日期： 兹证明上述记录在各方面均为正确 签发主管机关：中华人民共和国上海海事局 签发地点和日期：上海 授权官员签名： 授权官员姓名： 船舶于 （日期）收到本文件并附于《连续概要记录》中。 签字： 表格2 《连续概要记录》文件编号： 的变更表格 （船名），IMO 编号： 表格中显示变化情况，所有未变化的项目应注明“未变化” 日期格式为年/月/日 信息 1 本文件适用起始日期： 2 船旗国： 3