金属与非金属矿山企业安全生产许可证申请书.doc.docVIP

金属与非金属矿山企业 安 全 生 产 许 可 证 申 请 书 申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 福建省安全生产监督管理局  填 写 说 明 一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证。 二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。 三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理单位填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 四、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法： 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。 企业为其所属独立生产系统、尾矿库申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统和尾矿库。 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。 五、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码。 六、申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容。 七、申请书表格中的“投产验收单位”填综合验收单位的名称。 八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、开采矿种（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。 九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。取证单位和申请单位一致的，只在“申请单位意见”栏内签意见。 十、取证单位应对照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》规定的安全生产条件逐条进行自我评估。从事非煤矿山生产管理的企业申请安全生产许可证只评估1－13项；各独立生产系统：露天矿山还应评估14－21项，地下矿山还应评估22－31项；有尾矿库的矿山还应评估32－35项；地质勘探企业还应评估36－42项。评估结果只填“合格”或“不合格”。 申 请 单 位 名 称 地 址 邮政编码 从业人数 专职安全员人数 工商注册号 登记日期 登记机关 法人代表 经济类型 联系人 联系电话 取 证 单 位 名 称 地 址 主要负责人 邮政编码 联系人 联系电话 开采矿种 矿山类型 生产能力 从业人数 专职安全员人数 采矿许可证 发证机关 证 号 投产日期 设计服务年限 投产验收单位 验 收 文 号 评价 单位 评价完成时间 申请 许可 范围 取证 单位 意见 主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 申请 单位 意见 法定代表人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 申请非煤矿山企业安全生产许可证自我评估表  项目内容 评估结果 1 建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制；制定安全检查制度、职业危害预防制度、安全教育培训制度、生产安全事故管理制度、重大危险源监控和重大隐患整改制度、设备安全管理制度、安全生产档案管理制度、安全生产奖惩制度等规章制度；制定作业安全规程和各工种操作规程安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核合格特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书