血浆氨基酸比例模型诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Mar，23(9) ·913 · 血浆氨基酸比例模型诊断慢性乙型肝炎 肝组织病理状态的效能 陆 伟 ，张 占卿，贾小芳，张丽军，王雁冰 ，丁荣蓉，周新兰，冯艳玲 (上海市公共卫生临床 中心，上海 201508) [摘要] 目的 探讨基于 6种氨基酸血浆摩 尔浓度构建的比例模型诊断慢性乙型肝炎 肝组织病理学状态的效能。方法 选择经肝组织病理学检查的慢性 乙型肝炎患者 148例 ，病 理学分级 G2、．G3、G4分别被称为显著炎症、严重炎症和进展期炎症 ，分期 S2、s3和 s4分别被 定义为显著纤维化、严重纤维化和进展期 纤维化。血浆氨基酸摩 尔浓度测定采用 Agilent 1100系列高效液相色谱仪 。血浆氨基酸 比例模型通过建立分数函数 的方式构建。选择与病 理学分级和分期有显著相关性的相关系数 由大到小排列的前 6个模型进行分析 。血浆氨基 酸 比例模型诊断肝组织不 同炎症活动度和纤维化程度的评价采用 ROC曲线法。结果 亮氨 酸 ／酪氨酸、(亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨酸、(异亮氨酸 +亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨酸、亮氨酸／(酪 氨酸 +蛋氨酸)、(异亮氨酸 +亮氨酸 )／(酪氨酸 +蛋氨酸)、(异亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨 酸诊 断显著和严重炎症 的 ROC曲线下面积之间无显著性差异(P均 0．05)；其最佳截断值对应的灵敏度 、特异度、准确度分别为 0．37～0．55， 0．79—0．97，0．5l一0．61和0．53～0．67，0．69～0．86，0．68～0．74。(异亮氨酸 +亮氨酸)／酪氨酸 、亮氨酸／酪氨酸 、 (异亮氨酸 +亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨酸、(亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨酸、(异亮氨酸 +缬氨酸)／酪氨酸、缬氨酸 ／酪氨酸诊 断严重和进展期纤维化 ROC曲线下面积之间无显著性差异 (P均 0．05)；其最佳截断值对应 的灵敏度、特异度、准确 度分别为0．52—0．76，0．59—0．83，0．66—0．69和0．53～0．83，0．64—0．82，0．68—0．76。结论 基于氨基酸血浆摩 尔 浓度 的部分比例模型对诊断显著和严重炎症、严重和进展期纤维化均有一定意义，但其 中符合成本效益原则的最佳模 型尚不能明确 。 [关键词] 氨基酸 ；乙型肝炎；肝纤维化 ；比例模型；ROC曲线 ；无创诊断 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．09．001 [中图分类号】 R512．62 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2014)09—0913—07 Appraisementoftheratiomodelsofplasmaam inoacidsfordiagnosisofpathologicalstatusoflivertissuesin patientswith chronichepatitisB LuWei，ZhangZhanqing，JiaXiaofang，ZhangLijun，WangYanbing，DingRongrong，ZhouXinlan，FengYanling (ShanghaiPublicHeahhClinicalCenterofFudanUniversity，Shanghai201508，China) Abstract：ObjectiveItistoapproachtheefficacyoftheratiomodelsbasedonpla