血液及超声指标对慢性乙型肝炎早期肝硬化的诊断价值.pdfVIP

主 堕 壁 苤壹 !年 第7卷第4期 ChinJClinInfectDis，A · 339 · · 论 著 · 血液及超声指标对慢性乙型肝炎 早期肝硬化的诊断价值 杨晴 丁世斌 颜迎春 张明香 刘丹阳 【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血液及超声指标联合诊断早期肝硬化(S4)的价 值。方法 选择2002年4月至2011年3月人住沈阳市第六人民医院并进行肝活组织检查 (肝活检) 的CHB患者631例。收集患者的血液和超声检查结果 ，利用 Logistic回归分析等方法筛选出与早期 肝硬化独立相关的指标并建立诊断模型。采用受试者工作特征曲线下面积 (AUROC)评价本模型与 FIB-4指数 、天冬氨酸转氨酶与血小板比值 (APRI)指数和 s指数诊断早期肝硬化的价值。结果 回 归分析提示 ，年龄、血小板 (PLT)、白蛋R／球蛋白(A／G)以及脾脏面积 (SPS)是与早期肝硬化相关的 独立因素 (Wald=10056，46．236，3．75l和 10．669，P0．01)。由这四项指标构成的模型预测早期肝 硬化的AUROC达0．908，诊断价值优于FIB-4指数、APRI指数和 s指数 (Z=8．322，4．334和4．087， P0．05)。取 0．063为诊断的临界值，本模型预测 s4的敏感度、特异度 、阳性预测值和阴性预测值分 别为90．1％，77．8％，50．0％和97．1％。以0．060和≥0．110作为除外和诊断的界值 ，可使 69．7％ (440／631)的患者免于肝活检。结论 由年龄、PLT、A／G、SPS四项指标建立的模型可有效预测早期 肝硬化，并可使部分患者免于肝活检。 【关键词】 肝硬化；肝炎，乙型，慢性； 活组织检查，针吸； 诊断 UltrasoundandbloodindicatorsindiagnosisofearlycirrhosisforpatientswithchronichepatitisB Qing，DingShibin，YanYingchun，ZhangMingxiang，LiuDanyang．DepartmentofLiverDiseases， theSixthPeople’sHospitalofShenyang，Shenyang110006，China Correspondingauthor：ZhangMingxiang Email zn 5n@ 126．corn 【Abstract】 0bjective Toinvestigatetheapplicationofultrasoundandbloodindicatorsindiagnosis ofearlylivercirrhosis(S4)forpatientswithchronichepatitisB (CHB)．Methods Dataofbloodand ultrasoundexaminationsof631patientswithCHBwhoreceivedliverbiopsyintheSixthPeople’sHospitalof ShenyangduringApril2002andMarch2011werecollected．Logisticregressionanalysiswasperformedto determinethe factors independently correlated with early livercirrhosis，and the diagnostic modelwas establishedusingtheseindicators．Thediagnosticvalueoftheestablishedmodelwasassessedbyusingarea underreceiveroperatingcharacteristiccurve (AUROC)and comparedwithFIB-4 index，aspartate aminotransferase(AST)／platelet(PLT)ratioindex(APRI)andSindex．Results Logisticregression analysisindicatedthatage，PLT，albu