初议中医学是复杂性科学-生物医学知识整合论.docVIP

上海中医药大学学报，val.17, No.2, 3-6,2003 中医学是复杂性科学(I) 包含飞 上海中医药大学 中医学信息化-标准化研究室 无庸违言，当今中医学的发展面临着严峻的考验。不少有志有识之士为此十分担忧[1-3]。中医经络和证型方面的实证努力受到了严重挫折，有人甚至认为“从实证角度来看，其结果近乎一无所获。”[4]也有些学者对实证努力不以为然[5]，有的干脆认为中医学无须实证，或提出中医学是一种文化或哲学（而不是科学），泛而言之文化和哲学不存在实证问题，并且把指导诊疗实践操作的一门典型的科学讲成哲学会带来很多弊端[6]。首先笔者赞赏脚踏实地实证思想，钦佩勤勤恳恳的实验努力。但问题是中医学并不全等于当今主流科学，也不全等于当今主流生命科学，简单实证方法和急功近利的想法也许过于天真，希望越急，往往失望越大。中医学的实践和理论体系属于复杂性科学，它应该在驰骋在未来的复杂性科学巨大的空间中，我们应在复杂性科学意义下来谈论、认识和部署中医学发展问题。本系列文章的主旨在于探讨中医学的信息学实质，为进一步探讨中医标准化的可能性作准备[7]。 （一）何谓复杂性科学： 至少迄今为止，科学的主流是面向简单性的，可以说没有简单性就没有科学。即使面对奥妙无穷的超级复杂系统生命系统，最大胆的还原论科学家也敢于声称“生命所以难以理解就是由于它的简单”。所以复杂性科学这一提法似乎本身就是一条悖论。对生命系统，现代科学实验巧妙地用实验组和对照组二者“严格对照”的方法把复杂性问题过滤掉（至少实验者认为已被过滤掉），把复杂性问题转化为简单性问题来处理。当今的生物医学知识的绝大部分就是这样获得的。生物化学家把组织打成匀浆，然后观察其中的物质反应。组织匀浆已破坏了形形式式的空间分布生物原则，使复杂的空间效应如作用室、隔离、通讯、识别、运输及模式化等基本生命机制化为乌有。至今现代临床医学尚未引进最基本的最重要的空间不均匀性，无论是口服、肌肉注射、静脉注射药物均视机体为均匀的药物反应锅。以回归到简单性为标志的还原论几乎是唯一的研究方法。有学者指出，“任何思维正常的人都不会否认，现代生物学研究的全部总和，实际上就是还原论胜利的航程。分子生物学就是还原论的直接产物。”[8] 现代科学不得不转而重视复杂性很大程度上还是受生命系统的驱使。因为生命系统特别是作为万物之灵的人体系统的复杂性无时无刻不在捉弄现代医学知识体系和生命科学知识体系，使现代生命科学或生物医学一次又一次地陷入尴尬。我们无法脱离“知道越多，理解越少”的困境。一些富有探索精神的科学家因此开始反思单一简化方法的局限性，并从各种角度开始探讨复杂性问题。 一个系统如果只是含有数量巨大的组分而其运转原则是规则而统一的，那么人们并不认为它是复杂系统。最常见的例子是联络成千上万个电话机的电话系统。非常规则的巨大系统可以轻易地黑箱化，例如我们打电话时可以完全不管巨大的电话网络如何运作，只需注意两端的讲话内容，中间运作似乎“不复存在”。系统只有涉及以下问题时，人们才认识到它的复杂性： （1）复杂性“线性”和“非线性”问题； （2）复杂性与多变量及高维空间的关系； （3）复杂性与多样性或个性的关系； （4）复杂性与不确定性的关系； （a）随机性(个体动力学千变万化或人们尚未掌握群体量度，如某疾病的发病率，某路口的交通事故率，某电视节目的收视率等，这些均为统计学的研究对象，本文不作讨论)；（b）系统的冗余性和容错性; （c） 三体动力系统的不可预测性; （d）海森堡测不准原理。而作为医学知识系统，还存在诸如（e）概念表达的不确定性（Fuzzy性），类与对象的一对多关系；（f）知识成立的潜条件（潜背景）性（笔者在其他文章中已讨论）等。 （5）复杂性与分数维的关系； （6）复杂性与混沌（某些决定系统的行为）的关系； （7）组织与自组织原理：中医学的发展应该是自组织的而不是“先组织”或“固定组织”的； （8）生物医学知识大规模整合（上海中医药大学的研究）[9-16]。 （二）中医学是复杂性科学： 中医学是复杂性科学，这可以讲是一种科学常识。因为从分子水平来看，作为自然药物的每一种中药都是一个复杂系统，多味中药组成的方剂是更复杂系统，而中医的证与症均可认为是复杂系统。复杂性科学是当前科学发展的大势所趋，中医学也应归属于这一未来科学。中医学在自然医学方面取得的成就举世瞩目，特别在宏观和整体观（假设没有现代临床检验）控（指利用自然药物治疗）方面，无论是理论上还是临床诊治上都在全世界独占鳌头，这是我们祖先的荣耀。但这只能说是先走一步，比较先进一点，并不意味着中医学作为自然医学已是一门成熟的、完美的科学。相反，它仍是一门新生的科学，是一门未来科学。中医学传统理论是对复杂系统比