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深圳市学生、幼儿意外伤害保险 保险服务手册 中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司 目 录 承保服务 3 保险对象 3 责任范围 3 除外责任 4 保险限额 5 保险期限 5 保费支付 5 理赔服务 6 理赔流程 6 理赔原则 6 索赔条件 6 索赔操作指引 7 服务承诺 8 附件一 9 承保服务 保险对象 在深圳市取得合法办学资格的全日制大中小学校、中等职业学校（包括普通中专、成人中专、职业高中和技工学校）、特殊教育学校、幼儿园在籍（园）学生。 责任范围 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、残疾、烧伤或需要进行医疗救治的，保险人依保单约定给付保险金或赔付医疗费用。 身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金。 残疾保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成残疾的，保险人按保单约定给付残疾保险金。 3．烧伤保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，造成烧伤的，保险人按保单约定给付烧伤保险金。 4．医疗救治责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害的，在中华人民共和国境内（不含港澳台地区）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行医疗救治的，保险人依照保单约定赔偿医疗费用。 （1）对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用。 （2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，以90日为限。 （3）保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。 除外责任 （一）原因除外 1．投保人的故意行为； 2．被保险人故意自伤或自杀、但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 3．因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 4．被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏； 5．被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外； 6．被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； 7．被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； 8．疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死； 9．非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； 10．任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； 11．恐怖袭击。 （二）期间除外 1．战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间； 2．被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； 3．被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间； 4．被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； 5．被保险人从事潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外； 6．被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间； 7．被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期间。 具体以《中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿意外伤害保险条款（2009版）》为准。 保险限额 每人死亡、伤残赔偿金额累计最高10万元，每人医疗费用累计最高金额1万元。 保险期限 壹年。即自2010年9月1日0：00时起，至2011年8月31日24：00时止。被保险人自事故发生之日起两年内不提出申请保险金给付，即视为自动放弃权益。 保费支付 （一）保费支付实行学生家长自愿购买、财政和教育发展基金会予以补助的办法，保险费用按学生（监护人）、教育发展基金会、财政按1：1：1比例分担，即学生家庭支付5元，教育发展基金会、财政各补助5元。 （二）学生保费采取学生家长自愿、学校代为收取、教育发展基金会统一管理、学校和保险公司配合的方式进行。 理赔服务 理赔流程 为方便办理保