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（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。 （五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。 【】 1.预防并发症 2.加强知识教育 3.母乳喂养指导 4.健康教育 产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流 血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。 定期按压宫底排出积血。若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂。协助产妇30min内首次哺乳，促进宫缩。2h后一切正常，将产妇连同新生儿产休室，仍需勤巡视。 1.预防并发症 （1）预防产后出血 护理措施 （2）预防产褥感染 1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。 2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，了解子宫复旧情况。观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。 3）会阴护理 ①保持外阴清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 ③ 会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 2.加强知识教育 多陪伴产妇，通过与产妇和家属的亲密交谈，了解他们对产褥期保健知识的需求程度，及时提供相关知识和信息，给予促进产妇康复、新生儿母乳喂养及护理等知识教育和必要的帮助，促使家属多给予产妇及新生儿关爱和照顾，以利于产妇早日康复。 向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开奶，指导产妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不足等异常及时护理。 3.母乳喂养指导 4.健康指导 （1）饮食：产后1h让产妇进流食或清淡半流食， 以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多 汤汁饮食，保证充足营养。 （2）大小便及清洁卫生：产后4h鼓励产妇排尿。 若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、 针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。鼓励产妇早 日下床活动，以促进肠蠕动。若发生便泌，可口 服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。出汗多时 用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱， 饭前便后、哺乳前洗手。 （3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。 （4）产后锻炼： 产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后6周。 （5）计划生育指导：产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后24h内行输卵管结扎术。 1．简述产褥期产妇的生理变化。 2．说出产褥期会阴护理措施。 3．产后为何要留产房观察2小时，应如何护理？ 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。 产褥感染 2.感染来源 ①自身感染,②外来感染。 护理评估 （一）健康史 1.病原体 产褥感染多为混合感染，以厌氧菌占优势。 3.感染诱因 如产前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等。 （二）身体状况 1.急性外阴、阴道、宫颈炎 阴道炎 （二）身体状况 2急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见） 子宫内膜炎 子宫肌炎 多在产后3～4日发病。 1)轻者：低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味，子宫有压痛。 2)重者：高热、寒战、头痛、白细胞明显升高，下腹部疼痛及压痛轻重不一，恶露量不多。 3.急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎 4.急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 5.盆腔与下肢血栓性静脉炎 6.脓毒血症与败血症 急性盆腔炎 弥漫性腹膜炎 （三）心理-社会状况 　　　由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。 （四）辅助检查 1.血液检查 ①白细胞升高，以中性粒细胞明显；②血沉加快；③血液细菌培养可查出致病菌；④宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。 2.CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。 （五）处理要点