严道南教授治鼻鼽九法.docVIP

严道南教授治鼻鼽九法 黄俭仪1 伏莎2 ? 鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病又称鼽嚏西医的鼻炎。多由肺气虚，卫表不固，风寒乘虚侵入而引起脾肾有一定关系。鼻鼽最早见于《素问脉解篇》曰：头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。曰后世医家对的论述也 肺经郁热型多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。喷嚏频作鼻流清涕[6 ] 认为,变应性疾病及特应型个体的增加可能与家庭卫生条件改善,减少儿童接触病原菌及其产物如内毒素等机会有关。1989年, St rachan[7]提出了“卫生假说”,认为在儿童时期,由于兄弟姊妹之间的不卫生接触或胎儿期间获得的感染抑制了变态反应的发生。而在过去的几年内,人们生活水平显著提高,生活环境的过度清洁,也促进了变应性疾病的发生。有研究认为[8 ] ,儿童时期对细菌或病毒病原体接触减少将使诱发Th1 细胞反应的刺激不足,而Th2 细胞反应过过强， Th1PTh2 不能达到平衡,使机体易产生过敏性疾病。与此近似的大量的资料支持了这一假说,使人们逐渐认同卫生学假说,但其分子免疫学机制还有待深入的实验证实。 6.动、植物变应原 对于动植物变应原与儿童过敏性鼻炎的相关性有大量的证据证实，其中常年性变应性鼻炎目前已经明确的变应原如花粉、真菌、昆虫等动植物，季节性变应性鼻炎较为常见的如榆、杨、柳等植物，在临床上表现为有明显的季节性，特异性个体吸入变应原后，鼻粘膜局部CD4+淋巴细胞受到IL-4、ICAM-1刺激而处于致敏状态，在次接触变应原而激发一系列生化反应，引起鼻粘膜明显的组织反应。 7.围生期和哺乳期因素　许多研究证实,对过敏源的易感性的发生可在婴幼儿期就开始,并持续存在。早年一些危险因素的存在对后期变应性鼻炎发病有着一定的影响。这些早年的危险因素主要包括:母亲怀孕的年龄、怀孕的次数、是否为早产患儿、出生体重、出生后喂养状况、新生儿期的健康状况等因素。母乳是婴儿时期最主要的食物来源,母乳喂养的益处已被人们广泛的认识,越来越多的资料表明母乳喂养3个月以上,可有效的减少婴儿患异位性皮炎以及喉喘鸣的机率,尤其是对那些有过敏性家族史的患儿[9] 。营养学家曾推荐,对于哺乳期妇女应尽量减少过敏性物质的摄入,如花生、坚果、鸡蛋、牛奶等物质。但最近的一些研究对上述观点提出了置疑,认为哺乳期饮食限制法并不能有效地减少今后患变应性疾病的机率[10] 。但可以肯定的是,生后母乳喂养3 ～6 个月可减少婴幼儿 变应性疾病的发生。 8.其他因素 如药物性因素、体质免疫功能因素、鼻部慢性炎症性疾病等因素可能与儿童变应性鼻炎的发病有着一定的相关性,有待于进一步的研究。 讨论 疾病的发病相关因素的研究对疾病的预防、治疗有着指导性的作用，甚至可以在根本上改变对某一疾病的认识观念。现在，随着儿童过敏性鼻炎的发病相关因素研究的不断深入，对相关因素的控制和调节，已经在临床上取得了一定的疗效，在明确了遗传、环境因素导致发病的基础上，更多的学说理论在不同的角度对儿童过敏性鼻炎的发病相关因素进行研究探索，引导临床工作在治疗和预防上有着更多的可行性方法，可以改善和提高本病的治愈率，从而全面改善患病人群的生活质量。 参考文献： [ 1 ] Noguchi E, ShibasakiM, Arinami T, et al. Evidence for linkage be2tween asthma / atopy in childhood and chromosome 5q312q33 in a Japa2nese population[ J ]. Am J Resp ir Crit CareMed, 1997, 156: 139021393. [ 2 ] MeyersDA. Bleecker ER. Genetics of allergic disease[M ] ∥MiddletonEJ, Reed CE, Ellis EF, et al. In Allergy: Princip les and Practice. St.Louis: Mosby, 1998. [ 3 ] Braun2Fahrlander C, Riedler J, HerzU, et al. Environmental exposure toendotoxin and its relation to asthma in school2age children[ J ]. N Engl JMed, 2002, 347: 8692877. [ 4 ] Ownby DR, John