女性不孕症中医证候量化标准的初步分析研究.pdfVIP

中文摘要 研究背景 不孕症(sterility)是全世界各国普遍存在的问题，而且有逐年上升的趋势。 随着现代生活、工作紧张，环境、食物的污染以及各种化学合成物的使用，反复生殖 道感染等，使不孕症患者逐年增加。中医对不孕症的治疗效果已经得到了广泛认同， 但由于中医辨证的主观性，使得对于疾病的诊断和疗效评价标准缺乏规范性和客观 性，制约了不孕症中医治疗的进一步研究及推广。而证候理论给中医辨证的规范化、 客观化提供了可行性保证。 目的 本研究旨在对不孕症中医证候分布规律进行探讨，为临床制定客观性、适用性和 可操作性强的证候诊断标准奠定基础。 方法 采用文献调研、专家咨询、临床流行病学调查及数理统计相结合的方法，编制不 孕症中医证候四诊信息采集表，建立数据库，运用描述性分析、聚类分析、频数归一 划权重、正态性检验、百分位数法等对不孕症中医证候进行量化标准的初步研究，初 步建立临床操作性强的证候诊断标准。 结果 1．符合纳入标准的文献共154篇，整理归类后分为11个证型，以肾虚型(238 热型(5例)、痰热互结型(1例)及脾阳虚型(1例)少见。 2．临床上符合标准的不孕症患者共422例，经专家辨证，共分16个证型：以复合 证型为主，肾虚血瘀型(77例)最常见，其次肾虚型(65例)、血瘀湿热型(53例)、 肝气郁结湿热型(8例)、肝气郁结型(5例)、气血两虚型(5例)、瘐湿型(4例)、 肝气郁结痰湿型(3例)、肾虚气血两虚型(2例)少见。将兼夹证型同时分别纳入与 文献研究相应的不同单一证型。则肾虚型266例(63．03％)居第一，第二为血瘀型195 第五为痰湿型63例(14．93％)，第六为气血两虚型7例(1．66％)。 3．422例临床病例聚类分析分型为7类，经专家讨论给予适当证型名称，按病例 数由多到少依次为：肾虚血瘀型(86例)、湿热瘀结证(85例)、肝郁血瘀型(65 肾阴虚型(35例)。将兼夹证型同时分别纳入与文献研究相应的不同单一证型，再次 4．不孕症中医证候量化标准：湿热瘀结型的诊断阈值为25，分级标准为：25≤轻 ≤轻型33，33≤中型42，重型≥42：肝郁肾虚型的诊断闽值为24，分级标准为： 级标准为：36≤轻型42，42≤中型53，重型≥53；肾虚血瘀型的诊断阈值为26， 分级标准为：26≤轻型34，34≤中型43，重型≥43；肾阴虚型的诊断闽值为38， 分级标准为：38≤轻型44，44≤中型54，重型≥54。 结论 1．不孕症临床上以复合证型多见，肾虚型、血瘀型、肝气郁结型、脾虚(痰湿) 型、湿热型为不孕症的常见证型，肾虚型所占比例最大，其分布规律体现了不孕症的 基本病机。 2．中医证候诊断阈值及分级诊断标准的制定体现了传统中医理论与现代科研方 法学的有效结合，不仅为临床辨证施治不孕症提供辨证参考依据，而且其证候轻、中、 重程度评分标准结果可为今后本病中医分型量化诊断和中医疗效评价提供相对规范 的初步标准。 关键词不孕症；中医证候：分布规律；诊断阈值；证型分级 PreI orl Standards A iminaryStudyQuantified ofTCM ofFemaIeSteriI Syndromes ity Abstract ofTCM SpeciaIity：GynecoIogy Author：HuangLe—qun Tutor：ProfessorLiLi—yun Background isa the hasa Sterility world，and questionwidespreadthroughout tendency after toincrease modern1ife、workstress，theenvironment、