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运动性构音障碍的评价 钮雪康 浙江中医药大学附属第三医院 康复科 构音障碍的评价： 一、主观评价： 中国康复研究中心构音障碍评价法。 治疗师判定。 汉语构音障碍评定法 （一）简介： 1、背景： 1991年李胜利主任负责完成； 依据日本及其他发达国家的理论； 按照汉语普通话的发音特点和文化特点。 2、评定的目的： 运动性构音障碍的有无、种类及程度； 临床疾病的推定； 其他类型构音障碍的评价； 指导治疗。 汉语构音障碍评定法 3、评定法包括两大项目： 构音器官检查 构音检查 构音器官检查 评定目的：是否存在器质异常和运动障碍 结合临床检查、实验室检查和言语-语言评价； 病史，交往史，听觉和整个运动机能的检查； 评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、口部肌肉、下颌和反射 用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、棉签、指套、秒表、叩诊槌、鼻息镜，带线的扣子等。 构音障碍检查用具 要注意观察以下项目 部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。 要注意观察以下项目 运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协调运动和连续运动判断。 Ⅰ肺 最长呼气时间 呼吸次数 呼吸类型 快吸气 慢呼气 Ⅱ喉功能 最长发声时间 M 正常：30秒；异常 ＜ 14秒 F 正常：20秒；异常 ＜ 9秒 音质（GRBAS） 综合评价 0-1-2-3（G） 气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough） 音调 音量 Ⅲ面部 是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L） Ⅳ口部肌肉 噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度 腭咽机制 软腭高度、活动度 悬雍垂 鼻漏气 吹气球 Ⅴ舌 舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧 Ⅵ下颌 正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬 Ⅶ反射 角膜反射 下颌反射 眼轮匝肌反射 呕吐反射 缩舌反射 口轮匝肌反射 构音检查 以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行系统评价 检查用具 手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音笔。 检查范围 1、会话的观察 2、单词检查 踢足球 穿衣 背心 布鞋 草帽 人头 围巾 脸盆 热水瓶 牙刷 茶杯 火车 碗筷 小草 大蒜 衣柜 沙发 手电筒 自行车 照相 天安门 耳朵 台灯 缝纫机 电冰箱 书架 太阳 月亮 钟表 母鸡 歌唱 女孩 熊猫 白菜 皮带 短裤 划船 下雨 摩托车 擦桌子 知了 绿色 黄瓜 牛奶 西红柿 菠萝 扫地 开车 圆圈 解放军 2、单词检查 3、音节复述检查 4、文章检查 冬天到，冬天到， 北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷， 排起队来做早操， 伸伸臂，弯弯腰， 锻炼锻炼身体好。 5、构音类似运动 选用15个具有代表性的发音的构音相似运动，观察患者如何执行每个构音运动。 6、结果和总结 最后将前面单词，音节文章构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和基础。 结果分析 结果分析 发声方法：发音错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性也就是有时正确“-”表示。 错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各种各样以“-”表示。z.c发成zh.ch。发声方法“+”，错法“-”。 结果分析 常见的构音异常 其他评价：应用仪器设备 语图、语音频谱分析仪、多维度嗓音程序（MDVP）、空气动力学检测设备、射线照相（造影）设备、纤维内窥镜、鼻流量检测仪等； 错误类型 构音类似运动 齿背音、前硬腭音等发成“g，k”的音 软腭化 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音 发 [fa] 摩擦不充分 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 无声音化 那 [na] 怕 [pa] 鼻音化 相当数量的音发成“l” 边音化 大 [da] 踏 [ta] 不送气化 踏蒜 [tasuan] 大蒜 [dasuan] 铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 布鞋 [buxi