意外险和健康险新人培训.ppt

《意外险和健康险》基本知识 中国平安财产保险股份有限公司 Thanks! 重大疾病险和医保或其它健康险有什么关系？ 针对这个问题我想医保或其它健康险跟重大疾病险两个是不相矛盾、不冲突的，能力许可当然最好两个都兼并，可是站在消费者的立场上首先要排除这个风险，当疾病来临的时候往往需要支付重大的医疗费用，可是相对而来的伴随着他的收入中断，所以我想先把额外治疗风险规避了，第二再承担额外重大医疗疾病险的费用，我们可以在这个产品当中寻找能不能为收入中这块有所补助。所以相对有些健康险是可以伴着通过这个补助多少钱，整个额度里面是实报实销外还有额外的补助，我们建议能力许可应该可以都兼并的，两种都可以拥有。 统一后对消费者有什么好处？ 如果说统一以后对消费者有什么好处，首先讲统一用什么东西，我用几个数字简单解释一下，第一个数字25。什么意思？这是非常关键的一个，25种疾病进行了统一，因为过去大家所接触的保险公司，不管是国内的公司还是合资公司，有人说重大疾病险是20种，也有人说30种，还有说40种，甚至有的保险公司业务员告诉你说他们保险公司的重大疾病是500种，到现在为止我们经过统一以后把它统一为25种。当然大家就会问我说，是不是重大疾病险就有25种呢？不是，这25种大家常见的疾病进行了统一，25种之外各家保险公司可能还会是不同的。第二个数字6种。25当中我们又找出了6种重大疾病险，待会儿我们刘博士会跟大家讲到，25种当中有6大疾病又进行了必须在保险范围，不管目前中国人寿保险公司还是太平洋人寿还是平安人寿等等，不管谁家的公司，只要是重大疾病险必须得有这6种。第三个数字，规范了8项重大疾病的责任明确。第四，疾病的理赔必须由具备4项资格条件的专科医生确诊。第五，保险术语制订了行业的标准。最后一个，理赔标准建立得更加清晰。 IV 投保规则 1、投保人数的限制：最低投保人数为20人。人数少于50人的团体必须全员投保，人数大于50人的团体参保人数不能低于团体实际在职人数的90% 2、投保年龄限制：必须已经参加当地社会基本医疗保险，当地社会基本医疗保险不包括农村合作医疗保险，被保险人为16－64周岁身体健康，在职的人员 。 3、投保前患有的既往症：可承保被保险人既往症，但必须在投保前如实告知，核保人视风险大小决定能否承保或加费、降低保额承保，对故意不如实告知者，公司将不承担保险责任。 健康险及相关产品（一） ——平安补充住院团体医疗保险 IV 1、适用于住院费用由职工或单位承担的团体； 2、重点解决医疗费用中发生较大的住院费用问题，解除企业或 个人的后顾之忧； 3、保额较低，便于与社会医疗制度接轨； 4、自负比例低； 5、档次全面，便于选择。 主要卖点 返回产品目录 健康险及相关产品（一） ——平安补充住院团体医疗保险 健康险及相关产品（二） IV ——平安住院安心团体健康保险（M11） 保险责任 基本部分：“一般住院医疗津贴” “癌症住院医疗津贴” “住院手术医疗津贴” 最多给付180天 最多给付180天 100 80 三档 一次住院施行多次手术，各次手术可累计给付，每年最高累计给付金额为5000元…… 80 50 二档 500—5000元，共分十档 50 30 一档 住院手术医疗津贴（元） 癌症住院医疗津贴（元） 一般住院医疗津贴（元） 基本部分 保险责任 档次 健康险及相关产品（二） IV 1、医疗保障型险种，充分体现保险的功用； 2、保费低，保障高； 3、没有住院天数限制； 4、可作为主险单独投保，保障档次多，满足不同层次的客户需要； 5、适用范围广，适合不同年龄、不同身份的人群； 6、可同时为家人和孩子投保，体现对家庭的关爱。 主要卖点 返回产品目录 ——平安住院安心团体健康保险（M11） 健康险及相关产品（三） IV ——平安团体重大疾病保险(2007) 保险责任 本合同中的重大疾病分为基本重大疾病与其它重大疾病两类，基本重大疾病投保人在投保时必须投保，其它重大疾病投保人在投保时可以选择投保。 被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日后（续保从续保生效日起）初次患本合同所附且经投保人投保的重大疾病（以下简称“重大疾病”），本公司按保险金额给付“重大疾病保险金”，对该被保险人保险责任终止。 基本重大疾病（18种）：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病 、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期 、双目失明（保障自12周岁的保单周年日始）、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病（保障至60周岁的保单周年日止）、严重脑损伤、严重帕金森病（保障至60周岁的