杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价课题申报书.doc

课题批准编号： 国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目 课题任务书 课题名称： 杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价 申请单位：成都中医药大学 申 请 人：何敏 通讯地址：四川省成都市十二桥路37号 邮政编码：610075 电 话：028－ 传 真：028－ 电子信箱： 申请日期：2002年6月 国家中医药管理局 二○○二年制 一、基本情况 研究课题 名称 杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价 课题总经费 12.65万元 局拨经费 万元 匹配金额 万元 主题词 灸法；神经性皮炎 申报学科 名称1 针灸学 代码1 申报部门 四川省卫生厅 名称2 代码2 研究工作起止年月 2003 年 10 月至 2004 年12 月 所用实验室 一级 二级 三级 省部重点 国家重点 实验动物设施 普通级 清洁级 SPF级 预期研究结果 □技术规范文本 □教学光盘（录像带） □诊断技术 □治疗技术 □新设备 □其他： 课 题 组 主要成 员 序号 姓名 身份证号码 学位 职称 所在单位 课题中 的分工 研究时间（月/年） 签名 何敏 陈平 总人数 平均 年龄 男 女 高级 中级 初级 其他 院士 博士后 博士 硕士 学士 其他 承担单位 序号 单位名称 通讯地址及邮政编码 单位性质 1 2 3 二、研究目标、设计方案 1、拟解决的问题及研究目标 本课题旨在系统观察杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价，为临床治疗该病提供一种简便易行、安全有效的治疗技术及其操作的规范文本。 （限60字以内） 2、研究思路（工作假说） 神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融和成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。成年人多见。 本病病因病机尚不十分清楚，目前认为可能与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑郁平衡失调有关，特别是边缘系统紊乱有关。患者往往具有一定的个性特点，有作者调查显示83.16%（84/101）患者属A型性格，持续性的心理压力或过分的身心紧张，往往有助于发病。部分患者可有明显的焦虑症或抑郁性神经症。其他主要诱因有神经精神因素（性情急躁，思虑过多，精神紧张，情绪忧郁，睡眠不佳及过度疲劳等），饮食因素（饮酒，辛辣食物及高蛋白食物等），胃肠道功能障碍（消化不良及便秘等），内分泌失调（如更年期），感染（疖、毛囊炎等），毛织品（毛衣等），硬质衣领（衬衫），化学物质（镀、镍、铬表带，项链）等刺激有关。瘙痒不是诱发本病及形成苔癣样皮损的重要因素。搔抓可使瘙痒加重，瘙痒加重后越想搔抓，造成皮损越抓越厚，越厚越抓，越抓越痒的恶性循环。 有关神经性皮炎的现代研究， 国内唐续元等为了解神经性皮炎患者大脑皮层的功能状态，曾对98例患者做了脑电图观察。检查结果：神经性皮炎患者脑电图变化大多数显示界限性异常和轻度异常脑电图。其脑电图异常率为62．2％。经统计学处理远高于正常人群的异常率 27．4％ P 0．01 。为了阐明神经性皮炎发生于脊椎病变有否内在联系，国内屠善庆等对30例本病患者做了检查。皮损在颈项部与上肢的23例做颈椎侧位片．有异常者18例 ?8．3％ 。其中16例皮损分布在该颈椎有异常改变所在相应脊神经支配的皮肤上。皮损在下肢者8例做腰椎侧位片，有异常者6例 75％ ，其中5例的皮损分布在腰椎有异常改变所在相应脊神经支配的皮肤上。此外，在20例健康者中，颈椎X线表现异常者仅7例 35％ 。两组脊椎异常相比．P o．01，两组有高度显著性差异。因此，作者推测，局限性神经性皮炎的发生，系由于脊椎病变 致使相对应的脊神经营养功能发生某些障碍，造成其所支配的皮肤发生神经营养功能紊乱而发病。根据神经性皮炎治疗观察，普遍认为对患者进行说服教育以及避免“再刺激”是治疗本病的关键。由此可见，精神因素在神经性皮炎的发病原因中占主导地位。 刘仁山等对神经性皮炎患者血清内β-内啡肽含量进行检测，结果低于正常对照组，表明β-内啡肽在外周不具有致痒作用[3]。秦晓娟等对神经性皮炎患者血清内强啡肽含量水平进行检测，结果神经性皮炎患者血清内强啡肽含量与正常人对照组无明显差异[4]。故本病与生物化学、免疫、血液循环、神经体液等其他方面是否也存在着一定关系，需要进一步研究。 从治疗上看，多从心理方面首先让患者了解本病的病因、病程、解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强的肥皂洗涂。口服抗组胺药物，应合用谷维素，复合维生素B族。局部治疗可外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。播散性患者可用静脉封闭疗法，物理治疗方面可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、氦氖激