河西学院文学院赴酒泉市金塔县暑期社会实践服务团项目申报书.doc

编号 2013年河西学院大学生社会实践 项 目 申 报 书 团 队 名 称：河西学院文学院赴酒泉市金塔 县暑期社会实践服务团 负 责 人 姓 名：崔羲洋 负责人所在学院：文学院 项目类别： □ 时代主题实践类 □“科技、卫生、文化”三下乡志愿服务类 □ 环保、公益、社区服务类 □ 课题研究类 就业见习类 □ 其他（请注明） 申报方式： □ 学院团总支 □ 学生分会 □ 学生社团 学生自由组团 1.申报书由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写，各项内容要实事求是，表达言简意赅。一律使用Word在电脑上完成填写。2.项目编号由校团委统一填写。 3.团队名称按统一格式填写如：“河西学院××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××市××县（乡、 村）暑期社会实践服务团”；负责人的联系方式请尽量详细。 4.各项内容除注明“可以不填写”的以外，都应逐条认真填写。不填写的栏目请注明“无”。 5.经费预算应遵循节俭原则，按实际情况分清条目，详细填写。 6.“主要成员”栏仅需填写团队的主要成员，包括宣传、外联、安全、记账、组织等。 7.“活动起止日期”请尽量精确到天。 8.请尽量在申报表内完成填写，如确需附页，以一张A4纸为限（相关证明材料除外）。 9.初审意见及以下的所有栏，申报人请不要填写。 10.正式申报材料包括：（1）本申报表完整打印件1份（包括封面），复印件2份（正反面复印）。（2）项目活动的详细策划方案。 11.申报材料请于7月4日前交到团委办公室（学生发展中心四楼）。 12.联系电话：8282017 E-mail：tuanweimi@163.com 13.此表格及相关资料可在校团委网站下载。 A 基本情况 团队情况 河西学院文学院赴酒泉市金塔县暑期社会实服务团 酒泉市金塔县漠风水泥有限公司 参与人数 9 活动起止时间 2013年7月15日至2013年7月30日? 课题全称 漠风水泥有限公司市场调研 负责人 崔羲洋 性 别 男 政治面貌 团员 院 系 文学院 专 业 人文教育 年 级 2011级 联系方式 宿 舍 南区7#311 宿舍电话 ? 手 机E-mail 809869506@ 指导教师 单 位 职称、职务 联系方式 是否随队 本人签字 李惠芬 文学院 讲师 否 ? 团队组成 女生人数 党员人数 学生干部数 指导教师数 随团教师 9 6 0 2 1 0 主 要 成 员 院 系 专 业 年 级 联系方式 本人签字 崔羲洋 文学院 人文教育 11级? 张晓芳 文学院 人文教育 11级? 雷旭兵 文学院 汉语言文学 11级? 李君玲 文学院 汉语言文学 12级? 王海燕 文学院 人文教育 12级? 白雪梨 经管院 工商管理 11级? 闫丽 经管院 工商管理 11级? 戴晓龙 物电院 物理学 11级 杨瑞 文学院 汉语言文学 12级 B 团队活动概况 □宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出□文化服务 □社区服务 □法律援助 □科技服务□环境保护 □勤工助学 □医疗卫生服务 □技能培训□心理辅导 □爱国主义教育 □志愿服务 ▲其它 实践见习? 服务对象 漠风水泥有限公司 实践形式 深入农村开展调研，为公司提供可靠市场信息 接收单位意见 同意本实践团到单位实习 ? 实践预期成果形式 支教：受益 人，累计授课 学时 文艺演出： 场，讲座： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/药品/文体用品/其它 宣讲会： 场，专业培训： 场 咨询场次： 次，图片展： 是否拍摄DV： ，其它： 为公司作市场调研