输血医学(tansfusionmedicine).docVIP

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犬猫输血医学(ansfusion Medicine)输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时,可出现血压降低,心跳加快。当失血达1/3时,将危机生命,此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血不仅能补充血容量,而且增多的红细胞能增加携氧量,改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物(ryoprecipitate)、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物,因患病引发的全血或血某成分的减少。输血也象其他疗法一样,也有其不良反应或并发症。因此,为了获得好的输血效果,临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。一血源和供血动物 血源 在发达国家有商业性动物血液库或中心,不过不少动物医生喜欢自己的供血动物,或者使用他人专为供血饲养的动物,或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系,相互供血。另外,还有动物自体供血,就是在动物手术前周采自体血液,供手术中或手术后输血应用。自体输血后,一般不会引起输血反应。但是,自体的污染血流或恶性肿瘤的血液,不能应用。 供应动物 理想的供血动物,应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染比容(犬>40%,猫>35%)和血红蛋白(犬>130g/,猫>110g/)正常、不贫血、凝血因子正常无传染病。另外还应知道血型。 供血犬:供血犬应温顺,颈部瘦易采血,如格力猎犬。个体要大,体重27kg以上,这样的犬每隔23周可采血40ml,连续采血2年以上。 供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和(冯)维勒布兰德氏病。 供血猫:较好的供血猫也应温顺,长颈易采血,体重4kg以上,每隔23周,可采血1020ml/kg体重。 供血猫应无白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病和无体内外寄生虫病,因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。 二采血和血液保存 1血液抗凝剂和剂 血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂,以便有利于输血。肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血(表1),但无功能,抗凝血后,需在8内完成输血。一般不提倡用肝素做抗凝剂,因为它抗凝时间短,对红细胞也无营养作用。 商品性动物血液库常用的抗凝和剂,即含有枸橼酸盐抗凝,又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。 枸橼酸盐葡萄糖(ACD)溶液是最早用于血液的抗凝剂,此溶液分A和B两种,ACD-B用于犬血液,在06℃能抗凝和21d,用于猫血液为30(表1)。表1. 血液抗凝剂和剂 犬血液 名称 抗凝比例 在06℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml血液 采血后立即输血 ②抗凝-剂 CPDA-1 * 1ml/7ml血液 20ACD-B ** 1ml/4ml血液 21累加溶液 100ml/250ml浓缩红细胞 3742d 猫血液 名称 抗凝比例 在06℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml血液 采血后立即输血 ②抗凝-剂 ACD-B 1ml/ml血液 30*CPDA-1配制:枸橼酸钠2.63g、枸橼酸0.327g、磷酸钠0.222g、葡萄糖2.55g、腺嘌呤适量、注射用水或重蒸馏水100ml。**ACD-B配制:枸橼酸钠g、枸橼酸g、葡萄糖g、重蒸馏水100ml。 枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤(CPDA-1)是一种比较好的抗凝和剂,可用于犬的全血和浓缩红细胞,在06℃可贮存20。CPDA-1用于猫的红细胞是有变化的,可能贮存35。 累加溶液(dditive solution)是最新开发的以枸橼酸为基础的红细胞贮存的液,包括几种不同的液体,用于全血分离后的血浆和浓缩红细胞。累加溶液加入浓缩红细胞,能为红细胞提供营养,延长贮存时间。此液只应用于犬,不适用于猫。 血液贮存时间长了,可能会发生溶血,使血液颜色变淡,此时所贮存的血液便不能用了。 2采血 采血最好在封闭的环境进行必须无菌操作,彻底消毒,以防细菌污染。采血部位要剪毛,先用70%酒精消一下毒,然后再用2%碘酒消毒。采血可

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