中国渔业互保协会理赔业务政策及操作规程.ppt

1.全损 实际全损：赔款=保险金额×（1-免赔率）(×事故责任比例) 推定全损：赔款=保险金额×（1-免赔率）（×事故责任比例）-残值×承保比例 推定全损，不需要注销船舶所有权证书 2.部分损失 （1）风灾、火灾、触损、搁浅、触礁等单船事故 赔款=保险责任项下事故损失×承保比例－免赔额－残值×承保比例 （2）碰撞事故 赔款=保险责任项下事故损失×事故责任比例×承保比例－免赔额－残值×承保比例 3.第三者碰撞责任 赔款=第三者船舶事故损失×保险渔船事故责任比例×承保比例×（1-免赔率） 4.救助、施救 救助赔款=保险标的救助（施救）费用×承保比例（×事故责任比例) 1.渔船互助保险条款第二十九条：按承保比例计算赔款；按约定的免赔率扣减免赔额。 2.渔船互助保险条款第三十条：碰撞事故根据渔港监督或海事部门确定的保险渔船承担的事故责任比例，确定保险渔船的免赔率。 3. 渔业互助保险业务政策中的相关约定。 1.渔船互助保险条款第九条中列举的损失、费用。 2.渔船互助保险条款第十条列举的损失、责任、费用。 3.其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任。 中国渔业互保协会贵州省办事处 地址: 贵阳市云岩区延安中路62号省农委1018室 邮编: 550001 联系人：邹宗朝 电 话：0851-8586744 传 真：0851-8586744 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 中国渔业互保协会 China Fishery Mutual Insurance Association 中国渔业互保协会 China Fishery Mutual Insurance Association C F M I 中国渔业互保协会 理赔业务政策及操作规程 主要内容 一、新条款概述 二、理赔业务政策及操作规程 项目 保险责任解读 意外身故 在合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故，我们按合同约定给付保险金。 意外伤残 在合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因遭受意外伤害，造成《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目，我们按合同约定给付保险金。 新版条款明确伤残程度的评定等级以及保险金给付比例适用《人身保险伤残评定标准》（标准编号为JR/T 0083－2013）。 特点 原条款 新条款 等级增加 44个伤残项目 10个伤残等级共281项，特别是新增加8至10级的轻度伤残保障有100余项 项目扩充 以肢体缺失、功能障碍为主 除扩大肢体缺失、功能障碍给付项目，增加内部器官缺失、智力障碍、烧伤等 量化表述 以定性描述为主，缺少量化指标 以定量描述为主，操作性更强 险种 保险责任解读 综合险 全损险 在保险期间内，由于下列原因造成会员的损失、费用或责任，本会按保险凭证上载明的承保险种承担赔偿责任： （一）风灾、洪水、地震、海啸、雷击、崖崩、滑坡、泥石流、冰灾； （二）火灾、爆炸； （三）碰撞、触碰、搁浅、触礁； （四）失踪。 1.新版条款明确保险渔船的损失、碰撞责任、施救和救助费用的赔偿分别以保险金额为限，但在保险期间内，其中一项或多项的累计赔款金额达到保险金额时，该保险渔船的保险责任即行终止。 2.新版条款按列举法，对常见扣减免赔额的原因及对应免赔率予以明确，减少后期理赔纠纷。 互助保险凭证对应条款为新条款的； 互助保险凭证生效日在2015年1月1日（含）以后的。 新条款对应新的保险责任、计算公式； 老条款对应老的保险责任、计算公式。 主要内容 一、新条款概述 二、理赔业务政策及操作规程 发生保险事故后，会员/被保险人： 1.在24小时内报告事故的起因、经过和伤害情况。 2.接受并协助我们对事故进行调查。 因会员/被保险人延误报案或不协助调查，致使保险事故的性质、原因无法确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。 理赔人员在接到报案后应在最短时间内赶到事故现场、渔船返港地点或医院，对保险事故进行全面、客观、公正的调查勘验，并编写理赔查勘