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2014/3/22
纵隔肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断 第一节纵隔应用解剖
北京大学人民医院放射科
一、概述 二、纵隔分区
1. 定义：纵隔是两侧纵隔胸膜（或两肺） 1. 意义/ 目的：不同纵隔占位性病变有不
之间的所有结构的总称。 同的好发部位，据此，纵隔分区的意
2. 包括的结构：心包、心脏、大血管、 义/ 目的主要是为了根据病变的部位提
气管、食管、胸导管、神经、胸腺、 出相应的诊断范围。
淋巴结等。
二、纵隔分区 二、纵隔分区
2. 纵隔分区有多种方法： 2. 纵隔分区有多种方法：
① 三分法： ② 四分法：
I. 前纵隔：胸骨之后，心脏、升主动脉、气管 ③ 五分法：
之前的区域；
④ 六分法：
II. 中纵膈：心脏、主动脉弓、肺门等食道之前
的区域； ⑤ 七分法：
III. 后纵隔：食道及以后区域，包括胸椎旁； ⑥ 九分法：
1
2014/3/22
二、纵隔分区 三、胸腺
3. 纵隔分区总结：不论怎么分区，比较 1. 胸腺是免疫器官。
强调的是区分前、中、后纵隔，和诊 2. 胸腺大小随年龄改变：新生儿及婴幼
断关系比较密切。上、中、下纵隔强 儿胸腺相对大，外缘膨隆，似上纵膈
调的比较少，和诊断关系密切程度小。 增宽。青春期绝对值最大，但外缘不
再膨隆。随后逐渐退化，被脂肪组织
替代。同龄人胸腺大小差异变化比较
大。
三、胸腺
3. 胸腺密度随年龄改变：从软组织密度
随着胸腺的退化逐渐过渡到脂肪密度。 第二节影像检查方法概述
一、X线平片 二、CT
1. 主要方法：胸部正侧位。 1. 主要方法：平扫及增强扫描，辅以矢
2. 诊断价值：较大的纵隔占位往往在其 状位、冠状位图像重组。
它原因摄片时偶然发现，但定性定位 2. 诊断价值：纵隔占位最主要的诊断方
诊断不够理想。显示小病灶敏感性欠 法。
佳。
2
2014/3/22
三、MRI
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