如何建设中国特色的区域医疗信息化平台.PDFVIP

如何建设中国特色的区域医疗信息化平台 1，2 1 1，2 1 1 1 周建大 ，姚宁宁 ，罗华 ，罗志琦 ，张露 ，陈晓红 （1.中南大学商学院，长沙，410083；2.中南大学湘雅三医院）   摘要：(我国医疗信息化事业正稳步发展，正由临床信息化向区域医疗信息化平台建设阶段转化，区域医疗 信息化平台建设处在起步阶段，由于我国整体医疗投资规模小、医疗资源不均衡、政府主导不明确、各级 医保不能互通以及信息化标准难以统一等客观存在的特点，决定了我国必须建设具有中国特色的区域医疗 信息化平台。本文在研究国内外现有建设经验的基础上，提出了建设有中国特色的区域医疗信息平台的框 架体系并进行了详尽的调研论证。) 关键词： （区域医疗信息化平台；医疗改革；临床信息化；中国特色） 中图分类号： (R-012)       文献标识码：(A)      正文( 1.前言： 随着我国改革开放以来经济的飞速发展，改善民生的重要性已愈发凸显。09 年公布的 四万亿投资中，医疗占总规模的 4%[1]；在其后提出的新医改方案中把医疗信息化建设放到了 首位，于是卫生部先后发行了《卫生综合管理信息平台建设指南》，《电子病历基本架构与 数据标准》等文件[2]；至 10 年初，卫生部制订的《卫生信息化发展规划(2011—2015 年)》 中开篇即指出，“卫生信息化是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是重要支撑和保障。 加强卫生信息化建设，对于方便群众就医，规范医疗服务行为，提高医疗卫生服务质量和效 率，降低医药费用，缓解看病难、看病贵，促进人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义” [3] 。 将区域信息化建设列为首要任务，以“3521 工程”为总体框架，即建设国家、 省和地市 3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理 等 5 项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等 2个基础数据库和 1 个专用网络。这 一系列工程的建设将对方便居民生活，体现社会公平，消除城市区域健康医疗服务领域里的 资源分配不公平等均有极大意义，同时也将大大推进城市信息服务发展。 区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共 享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，从业务角度看，平台可支撑多种业务， 而非仅服务于特定应用层面[4]，我国的医院信息化建设经历了约 20 来年的发展，已初具规 模，并进入临床信息化时代[5]，但对于卫生部提出的将这些资源进行整合发展区域信息化， 尚还处于摸索与起步阶段[6]。现阶段我国基本采取以政府政策指导、自主研究发展、建立试 点区域为主，学习借鉴发达国家成功经验为辅的模式进行开发，发达国家的成功案例很多， 如“英国NPfIT计划”、“电子日本战略”、“电子韩国计划”、“加拿大医疗资讯网络计 - 1 - 划”及“西班牙巴特勒计划”等。由于我国尚处于社会主义初级发展阶段，属发展中国家， 拥有底子薄、人口众多、地域广阔、区域经济、医疗资源和人才发展不平衡等特点，与发达 国家国情不同，在学习与借鉴过程中，必然会遇到“水土不服”的现象，因此，如何建设有 中国特色的区域医疗信息化平台被提上了议程，本文主要针对如何建设方面进行研究与讨 论，并提供初步研究结论以供参考。 2.国内外区域医疗信息化建设的现状 2.1 美国卫生信息网络计划[7] 美国于 04 年开始建设区域信息化平台——全国卫生信息网络（NHIN），旨在到 14 年能 提供一项安全、覆盖全国和可互操作的健康信息基础设施网络，并能连接供应商、消费者及 所有健康医疗机构。同时成立了 RHIO（区域健康信息组织）管理区域内的卫生机构，以此 来推进区域内资源共享和卫生信息化网络建设，还统一开发了全国范围内安全交换数据的标 准体系。 2.2 英国国民健康服务信息技术发展计划[8] 英国政府通过英国国