rt-PA联合自体血浆脑室内灌注治疗实验性兔脑室出血分析研究.pdfVIP

中文摘要 rt．PA联合自体血浆脑室内灌注治疗实验性兔 脑室出血 摘 要 目的：本研究通过建立成年兔的脑室出血模型，探讨 rt．PA联合自体血浆脑室内灌注溶解脑室内血凝块治疗脑室 出血的效果及可行性，以期应用于临床，规范脑室出血的治 疗，改善预后。 方法： 1．家兔脑室出血动物模型的制备：将麻醉后的家兔固定 于脑立体定位仪上，根据脑立体定位图谱，定位出侧脑室的 位置。于定位点施行颅骨打孔术，注入体外凝血块O．5ml， 建立家兔脑室出血动物模型。 2实验分组：将制作模型的60只兔脑室出血动物模型 随机分为尿激酶治疗组、rt．PA治疗组、rt．PA+自体血浆组和 对照组每组15只雌雄不限。分别于7天，14天处死半数动 物进行观察。 3颅内压的计测：穿刺注血对侧脑室，插入聚乙烯管连接 压力传感器，接通RM．6240B生物信号采集处理系统，监测 颅内压。 4血压的监测：将麻醉后的家兔施行股动脉插管，通过三 通管连接压力传感器，接通RM．6240B生物信号采集处理系 统连续监测平均动脉血压。 5脑灌注压测量：根据公式脑灌注压=平均动脉血压一 颅内压 中文摘要 6兔行为学观察：根据手术后家兔的行为及进食状况进 行神经功能评分 7兔脑冠状位切片肉眼观察：兔脑标本取出后从额极开 始，每隔1mm做脑冠状位切片，参照Narayan等的方法， 脑室内积血量进行分级评分。参照CT体积计算公式对脑室 体积进行计算。’ 1 8统计学方法：采用SPSS1．O统计软件进行数据分析。 家兔脑室出血造模前后颅内压的变化、血压的变化均采用配 对t检验。a-0．05，双侧t检验。脑室内血块溶解的兔个体数 比较采用Fisher精确概率检验，组问重复比较3次，差异无 显著性。 结果： 1在动物模型制作过程中兔颅内压先升高后逐渐降低， 在模型制作后30分钟颅内压仍高于基础水平(PO．05)．术后 1分钟颅内压增高的程度与动物预后无关，而术后颅内压下 降速度与预后有关。 2术后7天脑室残余血分级显示rt—PA+白体血浆治疗组 明显优于尿激酶治疗组、rt—PA治疗组和对照组，rt．PA治疗 组优于尿激酶治疗组和对照组，尿激酶治疗组优于对照组。 室残余血分级无显著性差异，但均优于对照组。 3术后7天rt．PA+自体血浆治疗组脑室扩张程度与其他 三组有显著性差异，脑室体积与正常值无显著差异。术后14 天尿激酶治疗组、rt．PA治疗组脑室体积回复正常，与对照组 相比有统计学意义。 结论脑室出血后颅内压下降速度与预后有关，rt．PA+ 中文摘要 自体血浆治疗在短期内能够快速溶解脑室内血块，回缩扩张 脑室，其效果优于单纯应用rt．PA或尿激酶治疗，具有临床 应用前景。 关键词：脑室出血；重组组织型纤溶酶原激活剂；自体 血浆 英文摘要 rt-PA brainventricular plusautologous plasma reperfusion therapyexperimental in rabbits hemorrhage ABSTRACT this establishedanrabbitmodel objective：Instudy,we of intraventricular