C2经椎弓根拉力螺钉内固定术治疗Hangman骨折的临床的分析.pdf

C2 经椎弓根拉力螺钉内固定术治疗 Hangman 骨折的临床研究 中文摘要 C2 经椎弓根拉力螺钉内固定术治疗 Hangman 骨折的临床研究 中文摘要 目的 回顾性分析C2 经椎弓根拉力螺钉内固定术治疗Hangman 骨折的中远期疗 效、骨折复位程度、骨折愈合率及颈椎中远期运动功能恢复情况。 方法 自2008 年 1 月至 2012 年 1 月我科共实施 C2 经椎弓根拉力螺钉内固定术 治疗 Hangman 骨折 19 例。按 Levine-Edwards 分型，II 型骨折 11 例，IIa 型骨折 8 例。 术前患者均行颈椎正侧位 X 线片、颈椎 CT 平扫+重建及颈椎 MRI 检查以了解骨折线 的走行、移位及成角程度，椎弓根的直径，脊髓是否有损伤及损伤程度，椎间盘及韧 带损伤程度。随访过程中拍摄颈椎张口位片，侧位片，观察骨折复位愈合情况及内固 定位置；拍摄颈椎过伸过屈侧位片、左右侧屈位片，测量颈椎轴向旋转度，观察颈椎 运动功能恢复情。评价患者术前及术后各个时间点 VAS 评分并记录患者恢复时间。 在末次随访时加摄颈椎 MRI 观察 C2~3 椎间盘是否有退变。统计方法采用单因素方差 分析，计量资料采用 x ±s 表示，P0.05 定义为差异有统计学意义。 结果 患者获得随访 16 例，随访时间 16~71 月，平均 48.5 月。术后疗效分析： 患者术前枢椎成角为（9.2 ±4.6 ）°，术后为（2.9 ±1.6）°，术后3 月为（2.7±1.3 ）°， 术后 6 月为（2.9±1.4 ）°，术后 12 月为（2.8±1.4 ）°，末次随访时为（2.7 ±1.3）°。 术后枢椎成角较术前降低，其差异存在统计学意义（P0.05 ），其他时间段两两间比 较发现差异不存在统计学意义（P0.05 ）。术前枢椎前移位为 2.9 ±1.1mm，术后枢 为 0.9 ±0.6mm，术后 3 月为 1.0±0.7mm，术后 6 月为 1.1±0.5mm，术后 12 月为 1.2 ±0.4mm，末次随访时为 1.0±0.5mm 。术后枢椎前移位较术前减少，并且其差异存在 统计学意义（P0.05 ），其他时间段两两间比较发现差异不存在统计学意义 （P0.05 ）。 术前 C2~3 椎间隙高度为 4.7 ±0.5mm，术后为 5.4 ±0.6mm，术后 3 月为 5.2 ±0.7mm， 术后 6 月为 5.2 ±0.5mm，术后 12 月为 5.4 ±0.4mm，末次随访时为 5.3 ±0.6mm 。术 后 C2~3 椎间隙高度较术前增高，其差异存在统计学意义（P0.05 ），其他时间段差 I   中文摘要 C2 经椎弓根拉力螺钉内固定术治疗 Hangman 骨折的临床研究  异不存在统计学意义（P0.05 ）。术前VAS 评分为 7.4 ±1.1，术后为4.1 ±1.3，术后 3 月为 2.2 ±0.9，术后 6 月为 1.8±0.7，术后 12 月为 1.6±0.8，末次随访时为 1.7±0.77 。 术后 VAS 评分相较于术前 VAS 评分降低，差异存在统计学意义（P0.05 ），术后3 月、6 月、12 月及末次随访时 VAS 评分相较于术后 VAS 评分降低，差异存在统计学 意义（P0.05 ），术后 3 月、6 月、12 月及末次随访时 VAS 评分之间差异不存在统 计学意义（P0.05 ）。颈椎运动功能恢复分析：患者颈椎矢状位活动度在术后3 月时 为（51.2±6.9 ）°，术后 6 月为（58.1±9.6 ）°，术后 12 月为（69.3±6.8 ）°，末次 随访时为（71.1±7.5 ）°；颈椎冠状位活动度在术后3 月时为（44.9±6.4 ）°，术后6 月为（56.1±7.6 ）°，术后 12 月为（62.5±6.6 ）°，末次随访时为（61.9±7.1 ）°； 颈椎轴向旋转活动度在术后 3 月时为（102.4±12.9）°，术后6 月为（120.6±14.3）°， 术后 12 月为（131.1±9.8）°，末次随访时为（129.4±10.5）°。对术后各时间段颈椎 活动度比较