PSB细菌定量培养联合支气管黏膜活检对MV患者下呼吸道耐药菌临床价值的分析.pdfVIP

1 删Ⅲ唧『『f||呻ff|l『『『『『|ff『|fⅢ哳i 9 Y1 900674 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………l 英文摘要…………………一………………………………………………………………·4 研究论文PSB细菌定量培养联合支气管黏膜活检对MV患者下呼吸道耐 药菌临床价值研究 ． 前言………………………………………………………………………………………………7 月lJ舌………………………………………………………………………………………………， 材料与方法……………………………………………………………………·7 结果………………………………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………………………………·13 讨论……………………………………………………………………………………………·16 结论……………………………………………………………………………………………·19 参考文献…………………………………………………………………·20 综述 多耐药菌致呼吸机相关肺炎研究进展………………………………22 致谢……………………………………………………………………………………………………34 个人简历……………………………………………………………………“35 矗0§鼍囊§，，。，力霭落理器霎 ～。． 中文摘要 PSB细菌定量培养联合支气管黏膜活检对MV患者 下呼吸道耐药菌临床价值研究 摘 要 目的：通过对刚CU行气管插管或气管切开病人下呼吸道分泌物细菌 定量培养和支气管黏膜活检，探讨保护性毛刷细菌定量培养联合经支气管 镜黏膜活检对机械通气患者下呼吸道耐药菌定植与感染的判断价值；同时 分析多耐药菌感染组与定植组部分临床常用指标的差异，为临床合理治疗 及预防多耐药菌产生提供一定的科学依据。 方法：选取2010．5．2011．3入住我院ⅪCU行气管插管或气管切开， 机械通气时间≥48h且下呼吸道分泌物细菌培养及药敏结果提示有多药 耐药[3】铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌生长的患者，采用前瞻性队列研究， 依据患者临床感染症状、实验室检查结果及对抗生素治疗的反应综合分 析，分为定植组和感染组。患者病情平稳允许接受支气管镜检查时，签署 知情同意书后，结合患者CT，选择两个炎症明显的不同部位分别行保护 性毛刷刷检及经支气管镜黏膜活检。活检组织进行组织病理学检查，采用 HE染色法，分别记录两组活检组织是否存在炎症；通过保护性毛刷刷检 的下呼吸道分泌物行细菌定量培养，细菌定量培养阈值设定为1×103 CFU／“，按标准微生物学方法鉴定，并进行KB纸片法药敏试验，分析 并比较两种方法单项及联合诊断多耐药菌感染或定植的敏感性及特异性。 同时记录入选患者的一般情况、基础疾病、抗生素应用史、血气分析结果、