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氯吡格雷的作用机制 PL-11血小板功能分析仪检测原理 PL-11血小板分析仪采取“自动连续检测法”方法，直接对全血中血小板原始数量检测后，继续对加入诱聚剂后血小板数量进行连续计数检测，通过对比加诱聚剂前血液中血小板数量与加入诱聚剂后血小板数量的变化及血小板下降的速度，评价分析PL-11功能运用价值，建立行业标准。 原始血小板数 - 聚集后最低血小板数 ×100=MAR% 原始血小板数 *（原始血小板数-聚剂后最低血小板数 = 聚集的血小板数量） sc-2000血小板聚集测试仪原理 　　本仪器采用光电比浊法测试血小板聚集:在特定的连续搅拌条件下，在富血小板血浆(PRP)中加入诱导剂，血小板发生聚集，PRP的透光度增高或浊度下降。将光浊度的变化转换为电讯号的变化，从而计算出血小板的聚集率。搅拌方式采用国际先进的磁棒搅拌方式。 　 计算公式如下: 　　 PPP光电电压值 - 实测光电电压值 聚集率 = (1 — ）×100% PPP光电电压值 - PRP光电电压值 军医进修学院 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 军医进修学院 军医进修学院 氯吡格雷抵抗的血小板功能差异与遗传多态性研究 实习生 河北北方学院 周杏 指导老师 309医院检验科 孙彬 主要内容 一、研究背景 二、研究目的 三、技术路线及试验方法 四、研究特色与创新之处 五、预期结果 研究背景 1. 处理已形成的血栓 开通闭塞的血管 恢复冠脉灌注 溶栓治疗 PCI 治疗 2. 防止新的血栓形成 防止血栓扩展 缩小损伤范围 抗凝治疗 抗血小板治疗 CHD特别是ACS的治疗原则 抗血小板药物抵抗 治疗反应性 差 异 血小板旁路途径活化 临床危险因素 基因多态性 依从性差/剂量不足 药物相互作用 药物的生物利用度 外部因素 内部因素 抗血小板药物抵抗的可能机制 研究内容 氯吡格雷 氯吡格雷 无活性羧酸衍生物 2-氧-氯吡格雷 ADP对腺苷酸环化酶的抑制 磷酸蛋白（VASP）的磷酸化 纤维蛋白受体（GPⅡb/Ⅲa）活化 P2Y12受体 血小板聚集 酯酶 小肠吸收（50%） 肝内代谢 （CYP2C19、CYP1A2、CYP2B6） 肝内代谢 （CYP3A4/5、CYP2B6、 CYP2C19、CYP2C9） + - - 肝细胞色素P450酶（CYP450） 吸收环节 ：ABCB1 代谢环节：CYP3A4、CYP3A5、CYP2C9、CYP2C19 受体环节：P2Y12、 GP Ⅱb/ Ⅲa 影响氯吡格雷疗效相关基因 一、遗传多态性与氯吡格雷疗效差异的相关性 相关性 权 重 体 系 个体化 二、评价各种血小板功能检测技术，建立行业标准 TEGPM PAF-100 PL-11 sc-2000 Verify Now 血小板功能检测方法的比较 方法 优点 缺点 预测临床事件 AR诊断 CR 诊断 LTA sc-2000 已有丰富的数据；结果与临床预后相关；血小板功能检测的金标准 重复性差；需血量大；需制备血小板富集血浆；耗时多 可 可 （AA） 可 （ADP） PFA-100 操作简便；需血量少；全血检测；无需处理血样 受vWF、PCT、HCT、PLT等因素影响；无调校方法 可 可 不可 VerifyNow 操作简便；需血量少；全血检测；床旁检测；与LTA相关性好 价格昂贵；无调校方法