儿童再发川崎病77例临床特征回顾性分析.pdfVIP

·４４２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ８，Ｎｏ６ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１３．０６．００８ 儿童再发川崎病７７例临床特征回顾性分析 姚晓利　张　静 　　摘要　目的　探讨再发川崎病（ＫＤ）的临床特点及其预后。方法　收集１９９４年１月至２０１２年１０月重庆医科大学附 属儿童医院收治的ＫＤ再发病例，比较初发时和复发时的临床特征、实验室指标和随访资料。并选取５～１０年未再发ＫＤ 病例作为对照组，探讨ＫＤ再发可能的危险因素。结果　１９年间收治ＫＤ４８７５例，其中再发ＫＤ７７例，再发１次７４例，再 发２次３例，男∶女为１．４∶１。再发平均间隔时间１．６年，１年以内再发４５．４％（３５／７７）。发热病程再发时较初发时缩短 （７．６±３．１）ｖｓ（８．９±３．８）ｄ，Ｐ＜０．０５；ＷＢＣ和ＣＲＰ水平再发时较初发时显著降低，（１４．３±５．７）ｖｓ（１６．２±５．４）× ９ －１ －１ １０·Ｌ 和（６１±５８）ｖｓ（９５±７６）ｍｇ·Ｌ ，Ｐ均 ＜０．０５。急性期（病程 ３０ｄ）冠状动脉病变（ＣＡＬ）发生率初发时为 ≤ １７８％（１３／７３），再发时为１３．３％（１０／７５）；应用ＩＶＩＧ后亚急性期（病程＞３０ｄ）ＣＡＬ发生率初发时为１１．０％（８／７３），再发 时为９．３％（７／７５），组间比较差异均无统计学意义。７例初发时与再发时均有ＣＡＬ，其中１例初发时与再发时均合并冠状 动脉瘤（ＣＡＡ）。５２例ＫＤ再发患儿有出院后随访资料，随访时间平均２．１年，其中１例再发时合并左侧冠状动脉主干小型 ＣＡＡ的患儿随访中出现新发部位左前降支瘤样扩张，冠状动脉内径回缩至正常后４年７个月再次出现左侧冠状动脉扩张。 ９ －１ 多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示，年龄＜３岁、性别、热程 ＞１０ｄ、并发 ＣＡＬ及ＷＢＣ＞２０×１０ ·Ｌ 均与ＫＤ再发无统计学关联。 结论　ＫＤ再发多发生在１年内。再发ＫＤ的ＣＡＬ总发生率并未升高，初发时合并ＣＡＬ患儿，再发时更易发生ＣＡＬ。 关键词　川崎病；　复发；　临床特点；　冠状动脉损害；　随访；　危险因素 Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ７７ｒｅｃｕｒｒｅｎｔＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅｃａｓｅｓｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＹＡＯＸｉａｏｌｉ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４， Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｚ８６２３＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ （ＫＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７７ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔＫＤａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎ．１９９４ｔｏＯｃｔ．２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｒｉｎｉｔｉａｌｏｎｓｅｔ．Ｌｏｎｇｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ ｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔＫＤ．７７ＫＤｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎ２００１－２００７ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＫＤｉｎ５ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｒａｎｄｏｍｌｙａｓｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａ