超声弹性成像在甲状腺结节中的应用价值的分析.pdf

超声弹性成像在甲状腺结节中的应用舀掣掣删荆 研究生：李红字 专业=影像医学与核医学 导师：丁红字教授 孙尧教授 中文摘要 目的 应用一种新的超声弹性成像评分方法研究甲状腺实性结节并与原评分法结果进 行对照，同时和常规灰阶超声及超声彩色多普勒在诊断甲状腺实性结节良恶性上做对 照分析，并就灰阶超声和超声弹性成像联合应用在诊断上的价值作进一步研究，探讨 超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺实性结节中的价值。 方法 收集2009年12月．2011年2月期间120例住院患者共181个实性结节进行常规 于20％，对于结节最大径大于4cm或者结节有蛋壳样钙化者则排除在研究范围之外。 所有患者手术资料及病理结果齐全，超声仪使用GE E9彩色多普勒超声仪， LOGIQ 首先在常规超声条件下取得满意的灰阶二维及彩色多普勒图像，然后切换到超声弹性 成像模式，操作时感兴趣区(ROI)至少应包括病灶及其周围少量正常组织，总面积 大约为病灶的1．5．2倍，采集图像时应根据显示屏上的压力反馈标尺显示，并配合屏 幕下方压力变化曲线以其指示平稳达到饱和作为标准。所有病例均经纵横位检查，取 其最大径图像存入电脑硬盘分析。所有病例都由两位有经验的超声诊断医师做出诊 断，然后和病理结果进行对照进行回顾性分析。首先就灰阶二维表现经Logistic回归 分析找出危险因素，再就常规超声与超声弹性成像进行比较；弹性评分时使用新的评 分标准，并与原评分标准进行比较，常规超声与超声弹性成像相结合再与二者单独使 义。 ． 结果 经logistic回归分析，可确定甲状腺实性结节灰阶超声表现恶性的主要危险因素 1 为边界不清、内部低回声、有微钙化，并得出以下公式：结节恶性可能性P=I／ 性成像的结节频数分布绘制ROC曲线图，可见新评分法曲线下面积为0．975，而原评 分法曲线下面积为0．938；以4分作为诊断点良恶性结节在超声弹性成像方面差异有 统计学意义。新评分法敏感性、特异性分别为88．1％和96．4％，原评分法敏感性、特 性、特异性和准确性分别是78．6％、92．8％和89．5％，超声弹性成像诊断结节良恶性 的敏感性、特异性和准确性分别是88．1％、96．4％和94。5％；二者准确性比较贮=3．036， P=0．081，0．05，二者差异不具有统计学意义。二者联合运用诊断的准确性与灰阶超 准确性方面有显著性差异。 结论 超声弹性成像在诊断甲状腺实性结节方面敏感性、特异性、准确性都较灰阶超声 高，如与灰阶超声结合使用，较单纯应用灰阶超声可以使甲状腺实性结节诊断的准确 性提高。 超声弹性成像改良评分法较之原评分法可以减少主观误判，简便准确，有利于鉴 别甲状腺实性结节良恶性。 超声弹性成像还只是常规超声的一种有益的补充手段，尚不能完全代替常规超 声。 关键词：超声；超声弹性成像；甲状腺；实性结节 2 THEAPPLICATIoNOF砌’RASoNIC IN DnGNoSINGTHYROIDNoDULES Postgraduate：Li Hong-yu Speciality：Radiology Supervisor-Pro￡DingHong-ya Pro￡SunYao ABSTRACT objeetive To