第八章尿的生成和排出精品.ppt

腹主动脉 一、近端小管中的物质转运 ★近端小管是最重要的重吸收部位： *可重吸收(肾小管可重吸收的)各种物质; *重吸收量占总重吸收量的大部甚至全部。 ★重吸收特点：等渗性 ★分泌H+。 A.前半段 跨上皮途径 管腔膜上的Na+-H+交换体 Na+-葡萄糖同向转运体 基侧膜上的Na+泵 细胞间隙高静水压 B.后半段 细胞旁路途径+跨上皮途径 ? Cl-顺浓度梯度→细胞旁路→毛细血管 Na+顺电位差 ↗ ? (3).特点 定比重吸收(67%) 二、髓袢中的物质转运 *髓袢重吸收约20%的Na＋、Cl－和K＋, 其机制为Na＋:2Cl-:K＋同向转运的继发性主动转运。 *髓袢各段对不同物质的通透性不一致； *其中的髓袢升支粗段的NaCl重吸收在尿液稀释和浓缩机制中具有重要意义。 髓袢升支粗段对水分相对不可通透，水分不能回吸收而留在小管内，使管液成低渗，而使管周组织间液成高渗。 速尿抑制Na+：2Cl-：K+同向转运体转运功能，使Na+、Cl-、K+回吸收减少，结果排出大量等渗尿。 ? 三 .远曲小管和集合管 机制 跨上皮途径 A.远曲小管初段 管腔膜——Na+、Cl-同向转运体 基侧膜——Na+泵 ? B.远曲小管后段和集合管 管腔膜——Na+通道 基侧膜——Na+泵 肾髓质渗透梯度的形成机制：——逆流倍增学说 逆流倍增学说基于： *肾小管各段对水和溶质的通透性不同； *小管液的逆流现象。 含两类细胞：主细胞和闰细胞 闰细胞：主要分泌H+ 主细胞：重吸收钠和水，分泌钾 血液 小 管 液 钠泵 Na+ Na+ K+ Cl- 主细胞 闰细胞 K+ K+ Na+ Na+ HCO3- Na HCO3 + H20 CO2 CA HCO3- H+ K+ K+ ▔ ▔ ▔ NH3 NH4+ + 氢泵 H+ H+ HPO4 2 - H2PO4 + K+ ★分泌H+的生理意义: 分泌H+ (排酸)，促进重吸收NaHCO3(保碱)，调节酸碱平衡。 血 液 小 管 液 钠泵 Na+ Cl- 同向 [Na+] [Na+] Na+ Na+ K+ Cl- Cl- H2O 远曲小管初段对NaCl的重吸收 *噻嗪类药物可抑制Na+、Cl-同向转运 体,减少Na+、Cl-的重吸收而产生利尿。 (二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 管腔：小管液 细胞间液 HCO3- 血 液 钠泵 Na+ HCO3 HCO3- H2CO3 H2O + CO2 CO2 H2CO3 HCO3- 碳酸酐酶 + H20 氢泵 H+ H+ Na+ 逆向 NaHCO3 Na Na+ 葡萄糖的重吸收 1.肾小球滤过液中的葡萄糖全部在近端 小管重吸收(尤其是其前半段)。 2.机制：与Na＋重吸收相伴联的继发性主 动转运。 3.饱和现象：近端小管对葡萄糖重吸收 有一定的限度。 ★肾糖阈——尿中开始出现葡萄糖时的血 浆葡萄糖(血糖)浓度. (此时,一部分肾小 管对葡萄糖的吸收已达极限)。 正常值: 180mg/100ml。 ★葡萄糖吸收极限量——尿葡萄糖排出量 刚能随血浆葡萄糖浓度升高而平行增加 时的肾小球葡萄糖滤过量。(此时,全部 肾小管对葡萄糖的吸收均已达极限)。 正常值：男:375mg/min; 女:300mg/min。 200 360 540 720 900 血糖(mg/100ml) 400 600 800 1000 0 0 18 0 mg/min 肾小管滤过负荷 尿糖排出量 肾小管重吸收率 葡萄糖吸收极 限量:375mg/min 肾糖阈 其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸、HPO42-、SO42-等物质的重吸收 均与Na＋同向转运；蛋白质被上皮细胞 吞饮； 2.某些代谢产物(如肌酐等)和进入体内的 某些物质(如青霉素、酚红和大多数利 尿药等)在近端小管被主动分泌。 NH3的分泌 小管液 细胞间液 血 液 钠泵 Na+ NaCl Na+ HCO3- NaHCO3 HCO3- 氢泵 H+ H+ Na+ 逆向 谷氨酰胺 Cl_ NH3 谷氨酰胺酶 NH3 H+ NH4+ Cl_ NH4Cl 生理意义：参与调节酸碱平衡(排酸保碱)： 分泌NH3，可促进排H+ (排酸)及促进 NaHCO3的重吸收(保碱)。 第四节 尿液的浓缩和稀释 现象：