第五章孕妇的监护与管理精品.pptVIP

枕右前位时，在孕妇腹壁上听胎心音，最清楚的部位可能是？ A、在脐右上方 B、在脐左上方 C、在脐右侧方 D、在脐左侧方 E、在脐右下方 与胎心率相一致的声音是？ A、脐带杂音 B、子宫杂音 C、胎盘杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音 产科复诊一般不再检查的项目是？ A、测血压 B、测体重 C、胎方位 D、听胎心 E、骨盆外测量 孕妇妊娠38周，骨盆外测量结果是：髂棘间径24cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，还应做何项检查？ A、测出口后矢状径 B、测对角径 C、测坐骨切迹宽度 D、测坐骨棘间径 E、测髂嵴间径 王女士，已婚未产，平素月经规律，周期29天，现在月经超期18天。4天前出现恶心、呕吐，晨起尤甚，自购早孕测孕试纸条测试结果呈阳性。今天到妇产科门诊就诊。 1．尿妊娠试验是检查体内的 A．缩宫素 B．黄体生成素 C．孕激素 D．雌激素 E．人绒毛膜促性腺激素 2．目前对该妇女做以下检查最能准确诊断早孕 A．B超检查 B．阴道检查 C．检查血液中人绒毛膜促性腺激素水平 D．测量宫高腹围 E．查尿雌三醇水平 3．一旦确诊早孕，对该妇女进行的护理不正确的是 A．问清末次月经第一天，计算预产期 B．进行腹部四步触诊法了解胎位情况 C．告知建立孕产期保健卡 D．告知产前检查的频次 E．向其进行孕期健康教育 张女士，28岁，孕1产0孕36周，按要求就诊进行产前检查。宫底高度剑突下2横指，枕左前胎方位，胎心音136次／分，各种辅助检查正常。 1．护士应告知该孕妇从现在起常规行产前检查的频率是 A．每周1次 B．每两周1次 C．每周2次 D．每月1次 E．每月2次 2．该孕妇睡眠取仰卧位时出现胸闷、头晕等症状，最可能原因是 A．子宫增大压迫下腔静脉，使回心血量和心排血量减少出现仰卧位低血压所致 B．孕妇营养不良所致 C．妊娠反应 D．孕妇过度劳累所致 E．孕妇体内激素水平改变所致 3．缓解该症状的方法是 A．适当补充营养 B．绝对卧床休息 C．变换体位，取左侧卧位睡眠 D．避免体力劳动 E．调节体内激素水平 （三）听诊 头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚 臀先露：胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚 肩先露： 胎心音在孕妇脐周听得最清楚 因为胎心音从胎背传出最响，孕24周以后听胎心音的位置 ： ★ （四)骨盆测量 分为内测量和外测量 骨盆外测量—髂嵴间径(IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骨盆外测量—髂棘间径（IS） 孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 髂棘间径（IS） 髂嵴间径（IC） 23～26cm 25～28cm 意义：间接反映骨盆入口的横径 骨盆外测量—骶耻外径(EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 意义：间接反映骨盆入口的前后径 ★ 坐骨结节间径(TO) 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 此值若不正常，应测后矢状径。 意义：直接反映骨盆出口的横径 出口后矢状径 　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 意义：坐骨结节间径+出口后矢状径15cm,表示出口狭窄不明显。 耻骨弓角度 骨盆外测量 1、髂棘间径：测两髂前上棘外缘间的距离 23—26cm 2、髂嵴间径：测两髂嵴外缘间最宽的距离 25—28cm 3、骶耻外径：测第五腰椎嵴突下凹陷到耻骨联合上缘中点的距离 18—20cm 4、坐骨结节间径：测两坐骨结节前端内缘之间的距离 8.5—9.5cm ★ 骨盆外侧量 骨盆内测量 在测量24-36周阴道比较松软时进行。 骨盆内测量 1）骶耻内径（又称对角径)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5一13cm，此值减去1.5—2cm为骨盆入口前后径长度（真结合径） 2）坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。 3）坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指(5.5—6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。 肛门及阴道检查 1、阴道检查：孕早期首次产前检查时做，妊娠晚期 及临产后一般不做 2、肛门检查：多用于分娩期，借以了解胎先露、骶骨前的弯曲度、双侧坐骨棘间径、骶尾关节活动度、先露下降及宫口扩张胎膜破裂等 辅助检查 1、血常规、尿常规、血型、 2、肝功能、乙肝五项、血糖 3、超声检查 4、羊水检查 复诊 询问上次检查后有无异常，测体重、血压，测宫高、腹围，查胎方位，听胎心音，绘制妊娠图判断有无异常，并约定下次检查时