名人演讲稿Julian Le Grand：建立医疗反馈机制利于发展.doc

名人演讲稿Julian Le Grand：建立医疗反馈机制利于发展 　　Julian Le Grand：非常感谢主席先生！我非常荣幸能够来到这里，这是我第一次来到北京，我期待着能够在中国进行探索，更多了解中国。现在各位都看到了一系列的非常激动人心的演讲，那末就是说大家可能对那些内容枯燥的讲稿和图表感到枯燥，我们的时间比较有限。所以，我希看我的演讲也会比较简短，我们谈一下卫生保健基本上来讲，有关保健可以问一些题目，第一个基本题目就是获得医疗卫生，作为一个国家的公民，他们是否是所有人都可以享有医疗保健，在医疗保健金融融资方面有无甚么障碍？或其他的困难？很多国家包括发达国家已解决的一些题目，包括欧洲很多国家已解决的题目。美国目前正在为这个题目进行奋争。 　　目前的改革正在缓慢的推动，我知道中国从历史上来讲，在1980年之前对医保的享有取得机会比较少，但是我也理解中国正在推动他的医疗体系的改革，有更多的社会保险或说社会保障。我想在几年以后，中国国民对医疗保健的享有，这个题目应当得到解决。然而，还有进一步的题目还没有解决，但是实际上所有的体制都要往解决这个题目。这就是享有优良的医疗保健，基本上来讲，我们希看取得的是这类优良的医疗保健，人们都非常重视他的健康，这应当是公正、公平的分配，应当能够有效响应使用者的需求。这是我们接下来一个挑战，我们是否是能够设计这样一种体系能够依照我们的需求进行交付。 　　基本上来讲，是由四种方法来往提供我们的这类保健服务，我称为信任不信任，声音选择，他们都不怎样好。在英国我们试过所有的这四种模型，然后他们都失效，只是有些失效程度稍微小一点，稍后会给大家先容。多数的这类保健服务都会使用所有的这四种模型。通常会触及到这类平衡，就是更偏向于某一种模型，或更阔别某一种模型，让我给大家先容一下，首先看一看这类信任模型。再一个政府的体制当中，他们要确定他们整体的预算。政府要确定预算，然后政府会为医生、护士支付工资，他们对花费 {Julian Le Grand：建立医疗反馈机制利于发展 http://www.fWjiA.COm欢迎您访问范--文.之.家} 预算是有自由权利的。 　　所以政府提供服务，确定预算，医生有护士，他们基本上遭到信任的，英国保健服务或许是这样子。或许在90年代中国应当也是这样的，我希看能够听到一些评论。我们还有知道在美国，包括在中国，中国在80年代后，就是你付费取得这个服务。人们相信这些医生和医院，相信他们所开出的药方或所进行的治疗是必要的，而且他们所开出帐单是真实的，老实的，这类信任模型的确有一些好处。这些专业人士，他们喜欢这个，专业人士喜欢它，人们不想被告知，他们如何往做，所以专业人士喜欢这类模型，而且没有监视的本钱。那就是人们相互信任，这是非常好的社会，是一个更好的社会。 　　然而，他的确是有些大的题目，他的假定是所有的体系里面的职员，他们都是非常利他主义的，他们只关心病人，在任何情况下他们都不会关心自己的利益。实际上来讲没有是完善的利他主义者，任何医生，任何护士，任何医疗专业人士他们都不是完善的利他主义者，他们都有自己家庭，自己的利益，固然他们在这其中发挥着作用。假如你碰到这个题目，就不可避免遭到自我利益的驱动。这类模型就提供了***的鼓励。比如说在一个公共的系统当中，比如说会有这类治疗不足的机率所提供的这类医疗保健或照顾太少，或说响应性不足，民间所提供的系统当中会有过度治疗的题目，我们也会看到这类案例。我知道在中国，据估计有30%的药物开支是没必要要的。我们知道根据国际标准来讲，中国这类医疗开支是非常大的。那末，说过在英国我们试过这类信任模型，但是没有很好的发挥作用，所以我们转变成这类不信任的模型，或说是模式。这就是在这类模型当中，由政府所控制，政府告知人们往做。 　　那末他们不相信任何人，政府的话主导的这一切，而且政府只为取得批准的治疗来提供资金，在这类模型唯一做出的方法就是告知人们如何往做，我们知道在中国，比如说也会有这样的情况，在英国也是这样，比如说治疗药物都出现过这样的情况，我们知道在中国有这类基本药物目录。在英国，在国家的这类保险医保计划，而且政府会往限制可取得的数目会往确立这个目标，而且必须实现这个目标。要确保目标的实现。 　　我们谈谈英国的NICE，这基本上是由政府规定在他下面，需要建立甚么，在机构下面不需要建立甚么，他贯彻了临床有效性的标准。那末，有的时候为了延长一年的生命会花费很多，结果呢？有很多药物，还取得很多药物，有些药物没有取得政府资助的，代价也是很高的。政府提供这些目标，并且尽力实现这些目标，就是目标与业绩管理，绩效管理。政府会监控这类业绩、表现。他们有的时候就会嘉奖或惩罚员工，看看他们是否是实现目标。这个制度的优点能够起一些作用，特别短时间内起一些作用。 　　我