第一章组织和细胞损伤精品.pptVIP

2、坏死的类型 1〕凝固性坏死（coagulative necosis〕 蛋白质变性凝固且溶酶体酶作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，凝固状。 发生部位：常发生心、肝、肾、脾 病因：缺血、缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂 病变特点：坏死与健康组织间境界较明显；镜下坏死区细胞结构消失，而组织轮廓仍保存 干酪样坏死：病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪；镜下坏死区无结构红染物，为彻底的凝固性坏死 心肌细胞 干酪样坏死 肺结核，干酪样坏死 2〕液化性坏死（liquefactive necrosis〕 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，坏死后很快因酶性分解而变成液态。 常发生脑（含脂质多〕和胰腺（含蛋白质多〕组织 3〕坏疽（gangrene〕 是指组织坏死并继发腐败菌感染。 腐败菌分解坏死组织过程中产生硫化氢与血红蛋白中 的铁离子结合形成硫化氢 组织变黑。 分类： 干性坏疽：多发生在肢体，特别是下肢 湿性坏疽：多发生于体表相通的内脏，如肺、肠、子宫 以上两种坏疽多为继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死 气性坏疽：也属湿性坏疽。系深达肌肉的开放性创伤合 并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致。 4〕其它类型的坏死 A. 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis〕 旧称纤维素样变性。是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。常见于变态反应性疾病。 B. 脂肪坏死（fat necrosis〕 有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死两种 纤维素性心瓣膜炎 血管壁纤维素样坏死 急性胰腺炎 脂肪组织坏死 3. 坏死的结局 1〕溶解吸收 2〕分离排出 3〕机化（organization〕 4〕包裹、钙化 4. 坏死的后果 1〕坏死细胞的生理重要性 2〕坏死细胞的数量 3〕坏死细胞所在器官的能力 4〕发生坏死器官的储备能力 第三节、凋亡（apoptosis〕 也称凋落，是活体内个别细胞程序性细胞死亡，也是细胞主动性死亡的一种方式。 形态学改变是不引起周围组织的炎症反应，是单个 细胞死亡，曾称为固缩坏死。 1. 凋亡的形态学和生物化学特征 2. 凋亡的机制 细胞凋亡和细胞坏死的超微结构形态比较 细胞凋亡 荧光显微镜下 电子显微镜下 电子显微镜下 凋亡与坏死的比较 诱导原因 生理性和病理性均可 仅见于病理性损伤 组织学改变 范围 单个细胞 多数细胞 胞浆 皱缩 肿胀 线粒体 致密 肿胀 破坏 其它细胞器 致密 肿胀 破坏 染色质 致密 凝聚成块状 细胞膜 保持完整性 完整性破坏 形成凋亡小体 坏死细胞崩解 炎症反应 缺乏，凋亡小体被吞噬 存在 DNA分解机制 核小体间分解 随意性，弥漫性 基因活化 ATP减少 核酸内切酶