第章分枝杆菌属精品.pptVIP

郭霍现象 （三）结核菌素试验 原理：是应用结核菌素来检测受试者是否存在迟发型变态反应的一种皮肤试验，可间接判断受试者是否受过结核分枝杆菌的感染及是否存在相应的细胞免疫。 结核菌素注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。 方法 PPD5个单位前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结5～15mm者为阳性；≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。 无红肿硬结或虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5mm为阴性。 （三）结核菌素试验 结果分析 阳性——感染过TB或接种卡介苗成功 强阳性——可能有活动性结核病 阴性—— 未感染过TB 未接种卡介苗 细胞免疫力功能低下 应用 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率 （一）标本的采集和处理 标本的选择根据感染部位而定（二）检查方法 1.直接涂片镜检 标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色若找到抗酸阳性菌即可初步诊断 2.分离培养  四、微生物学检查 五、防治原则 （一）预防 卡介苗（BCG）接种 （二）治疗 原则：早期发现和治疗，联合用药，彻底治愈 第一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、利 福定、乙胺丁醇 和链霉素 思考题 1、名词：抗酸染色 2、叙述结核菌素试验的原理、方法、结果分析及应用？ 3、简述结核分枝杆菌的培养特性。 * * * * * * * * * * 第十九章 分枝杆菌属 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，有时呈分枝生长趋势，故得名。 该属细菌的细胞壁中含有大量脂质，主要是分枝菌酸，故不易染色，但加温或延长染色时间而着色后，能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。 第一节 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌（M.tuberculosis）是结核病的病原菌，1882年由郭霍（Koch）发现。 对人有致病性的有人型和牛型，可侵犯全身各器官，但以肺结核最为多见。 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体的各个器官，但主要侵袭肺脏，称为肺结核病。结核病曾在全世界广泛流行，是危害人类的主要疫病。自上世纪50年代不断研制出有效的抗结核药物以来，结核病流行得到了一定的控制。但近年来，由于不少国家忽视对结核病的防治，再加上人口增长、流动人口增加，导致结核病发病率提高。 2012年3月24日是第17个“世界防治结核病日” 世卫组织确定世界结核病日宣传主题是“在我有生之年消除结核”(stop TB in my life time)，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”！ ?? ? 结核病在世界上仍是严重危害人类健康的主要传染病，每年因患肺结核病死亡的人数超过200万，是全球关注的公共卫生和社会问题。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。 在我国（2010年），约有活动性肺结核病人450万，传染源150万人，每年有13万人死于结核病，结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年。 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 一、生物学特性 （一）形态与染色 菌体细长略弯曲，抗酸染色阳性，无鞭毛和芽 孢，有荚膜。 （二）培养特性 培养特点：“馋、懒、丑”。 　　馋