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亚胺培南与替加环素治疗cIAIs的细菌清除率对比 细菌清除率 30/33 25/26 15/19 22/22 Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217 替加环素比亚胺培南治疗cIAIs的细菌清除率 总病原体感染低11%，特别值得关注的是混合感染低22% IAI临床治愈率比较，亚胺培南更高 Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217 替加环素 亚胺培南 差异 替加环素-亚胺培南 人群 N % (95% CI) N % (95% CI) % (95% CI) ME 45/52 86.5 (74.2, 94.4) 47/48 97.9 (88.9, 99.9) -11.4 (-23.5, 0.7) 单一病原体感染 30/33 90.9 (75.7, 98.1) 25/26 96.2 (80.4, 99.9) -5.2 (-22.0, 13.7) 混合感染 15/19 78.9 (54.4, 93.9) 22/22 100.0 (84.6, 100.0) -21.1 (-46.1, 2.2) m-mITT 49/60 81.7 (69.6, 90.5) 50/55 90.9 (80.0, 97.0) -9.2 (-23.4, 4.9) 单一病原体感染 32/38 84.2 (68.7, 94.0) 27/29 93.1 (77.2, 99.2) -8.9 (-26.0, 10.7) 混合感染 17/22 77.3 (54.6, 92.2) 23/26 88.5 (69.8, 97.6) -11.2 (-35.8, 13.0) CE 67/77 87.0 (77.4, 93.6) 83/87 95.4 (88.6, 98.7) -8.4 (-18.3, 1.5) c-mITT 78/97 80.4 (71.1, 87.8) 88/98 89.8 (82.0, 95.0) -9.4 (-20.3, 1.6) 治疗cIAI亚胺培南比替加环素不良事件发生率低 P0.05 不良事件发生率 亚胺培南治疗的患者不良事件的发生率显著低于替加环素 Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217 哌拉西林-三唑巴坦——4.5g q6h 头孢他啶——2g q8h 头孢吡肟——2g q8~12h 庆大霉素——7mg/kg/d 妥布霉素——7mg/kg/d 阿米卡星——20mg/kg/d 亚胺培南——0.5g q6h或1.0g q8h 美罗培南——1.0g q8h 环丙沙星——400mg q8h 左氧氟沙星——750mg qd 万古霉素——15mg/kg q12h 利奈唑胺——15mg/kg q12h——600mg q12h 对于肾功能正常的患者，合适的静滴剂量: Am J Respit Crit Care Med.2005;17(4):388-416 谢 谢！ * * 一项针对西班牙425例社区获得性腹腔感染患者的前瞻性研究显示：起始恰当治疗出院后30天内再次入院率仅3.1%，显著低于起始不恰当治疗的18.4%（P0.001)。4 研究设计： 回顾1998年10月至2002年8月间西班牙24家医院的患者病历以评价抗生素治疗不当与复杂性社区获得性腹腔感染临床预后之间的相关性。如果全部隔离株对所用抗生素中至少一种敏感，则认为初始经验性治疗恰当。研究中共入选425例患者，其中387例 (91%)接受恰当初始经验性治疗。应用多变量分析评价治疗的适当性与患者预后之间的相关性。通过住院时间（LOS）和应用静注抗生素治疗的天数来评定医疗保健资源的使用情况。 Ref 4, P952, TableⅣ Reference 4. Tellado JM, Sen SS, Caloto MT, et al. Consequences of inappropriate initial empiric parenteral antibiotic therapy among patients with community-acquired intra-abdominal infections in Spain. Scand J Infect Dis. 2007;39(11-12):947-55. Ref 4, P952, TableⅣ 2010年IDSA对腹腔感染治疗指南进行更新 与2003年指南相比，2010年指南不再推荐氨苄西林/舒巴坦单药治疗轻-中度复杂性腹腔感染，但亚胺培南一致被推荐单药治疗重度复杂性腹腔感染 对于联合