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蝎子 蝎子是滋生于热带或亚热带地区的一种蜘蛛纲节枝动物,喜在气温高、天气干燥炎热的季节出来活动。人不小心触及之,便可受其袭击。有时,蝎子爬进人们挂在墙壁上的衣服中,如穿上这样的衣服,便会受其蜇伤。 蝎子蛰伤 临床表现 成人被蝎子蜇伤之后,一般不至于有生命危险,但可出现流诞、恶心、呕吐、出汗、缓脉等症状。 儿童被蜇伤之后,有时可出现急性肺水肿、呼吸困难、昏迷、抽搐、呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命。 现场急救处理 1.对症处理 局部如有刺针残留,立即拔除。伤口可用1:5000高锰酸钾溶液或3%氨水洗涤。随后用拔火罐吸出毒液。局部可用冰敷,其上方宜缚上止血带。 2.局部可用0.5%普鲁卡因及a糜蛋白酶封闭止痛。 3.蛇药 可用作口服或(和)外敷伤口。 4.阿托品 有流涎、恶心、呕吐、缓脉等迷走神经兴奋症状者,可用作皮下注射。 现场急救处理 5.糖皮质激素 可用于重症蜇伤患者。 6.呼吸衰竭 立即吸氧,并注射呼吸中枢兴奋剂。有指征时作机械通气。 7.抗蝎毒血清 据国外报道注射治疗蝎子蜇伤有效。 病例展示 蜈蚣咬伤 蜈蚣咬伤 临床表现有局部 红、肿、热、痛； 严重者局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏 休克等发生； 蜈蚣咬伤 蜈蚣咬伤 局部处理： 用肥皂水、氨水、苏打水清洗伤口，局部消毒水消毒； 冷敷，以减少肿胀和疼痛，一般不要在伤口上直接用冰敷； 可以外敷季德胜蛇药外敷； 全身治疗： 以对症治疗为主。 抗过敏治疗。 蜈蚣咬伤 避免穿拖鞋； 夜间避免活动； 阴暗潮湿环境中，加强防护； 家中阴暗潮湿地方，可以撒点生石灰，防治蜈蚣爬行； 隐翅虫皮炎 毒隐翅虫为蚁形甲虫，体长0.6-0.8厘米，头、胸、腹部为 黑色和橘红色相间。白天栖居于杂草石下，夜间活动， 有趋光性 。 隐翅虫皮炎 虫体内所含一种强酸性毒汁（pH1～2）接触皮肤，在数小时内引起皮炎 反应。 隐翅虫皮炎 临床表现： （1）本病好发于婴幼儿童 ，夏秋多见。 （2）典型皮损为绿豆或稍大淡红色皮炎，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结 痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。 （3）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集 。 （4）自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。 隐翅虫皮炎 治疗： 　(1)急性期用药应力求简单，避免刺激。渗液较多者，可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液等湿敷。有感染者可用1∶5000高锰酸钾液或0.1%利凡诺液湿敷。无糜烂渗液者可搽洗剂或乳剂。 　 (2)亚急性期可用氧化锌油、氧化锌糊剂或糖皮质激素类乳剂。 隐翅虫皮炎 预防： 　一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。 　　二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。 蜱虫叮咬 蜱虫 病例展示 蜘蛛咬伤 病例展示 蜘蛛咬伤 病例展示 蜘蛛咬伤组织病理 病例展示 蜘蛛咬伤 Company Logo 毒虫咬伤的诊断和治疗 沙雅县人民医院急诊科 潘有智 毒虫咬伤的诊断和治疗 1，概述 2，发病机制 3，诊断、鉴别诊断与治疗 4，介绍几种常见的虫咬伤 5，病例展示 概述 常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ： 1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：毒蜘蛛、马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。 2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，腹胀、高血压，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：黑寡妇咬伤毒蛇咬伤。 3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。 发病机制 毒虫毒素 多肽类物质 酶类 胺类物质 神经毒性、血液毒性和 细胞毒性。 伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MODS而死亡。 临床特征与诊断 1．当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏、初秋较暖季节。 2．患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。 3．检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。 4．有相应的临床表现 。 虫咬伤的鉴别 症状不同：一般来说蝎子、毒蜘蛛（黑寡妇）咬伤局部和全身