医院全成本核算管理系统课程.pptVIP

医院全成本核算管理系统 王艳萍 目 录 一、与成本核算有关的一些概念 二、医院成本核算的重要意义 三、产品介绍 成本的基本概念 从广义和抽象的意义上看，成本是为了达到某一特定目标而失去或放弃的资源。 从企业角度看，成本是为了生产产品或提供劳务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。 从医院角度看，医疗服务成本是医疗机构为进行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的必要劳动耗费的货币表现。 成本的概念体系 1、成本对象：成本对象是需要对成本进行单独测定的活动。（产品、科室、项目等） 2、成本归集：成本归集是通过一定的会计制度、会计帐户，以有组织的方式进行成本数据的收集。（科室的明细帐） 3、成本分配：成本分配是将汇集的费用按合理而简便的方法，追溯和分配给成本对象，以确定一项活动的成本。（管理费用分配、间接费用分配） 4、直接成本和间接成本： 直接成本是与成本对象直接相关，能够经济而方便地追溯到各个成本对象的成本；（发生在科室的人员经费、材料费等） 间接成本是与成本对象相关，但不能经济而方便地追溯到各个成本对象的成本。间接成本需要通过成本分配的方法分配给成本对象。（交通费、维修费等及分摊给临床等科室的管理成本、医技科室成本等） 5、完全成本：完全成本是成本对象的直接成本加上相应间接成本的合理份额形成的成本。完全成本是一项产品或服务的实际成本，是计算盈亏的依据之一。 6、总成本和单位成本 7、成本动因：成本动因是影响成本的重要因素。成本动因的变动会导致相关成本对象总成本的变动。 医院成本核算对象的分层和分类 医院级成本核算：以医院为成本核算单位，核算的目的主要是反映整个医院的经济运营状况，核算的结果主要是向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益的比较和评估。 部门（科室）成本核算：以部门、科室或班组为成本归集和核算的单位，其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个部门的成本效益情况，其结果需要分别反映至医院的各级领导和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。可进一步划分为医疗业务部门、保障服务部门、药品部门和行政管理部门等 项目成本核算：以单个项目或一组项目为核算单位，如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日。其结果多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等，其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。 为什么要推行医院全成本核算？ 大势所趋 医院面临的外部环境 医院面临的内部环境 成本核算是对财务会计的补充和完善 成本核算对医院的实际效应 大势所趋 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意见》) 正式发布 国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(简称《实施方案》)相继发布 2009年卫生规划财务工作要点 《意见》是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的大事 《意见》要求 医院一定要下大力气强化内部管理，建立医疗资源投入产出分析评价机制，实现粗放管理向精细管理的转变。特别要加强预算和收支管理，加强成本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制建设规模、建设标准，慎重实施贷款行为，确保国有资产安全。 改革医院人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性 关键在于管理，在于制度建设以及监督机制的健全。 医院面临的外部环境 取消药品加成、逐步实现零差率，彻底改变“以药补医” 医疗服务价格标准——国家制订（政策：按成本收费，整体收费标准下降。如大型设备服务价格要下调） 劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格——市场决定 多数医疗服务项目收费国家主导原则不变，仍按社会平均成本定价，高于平均成本定价部分，政府不会补偿，必然抵减医院的收益。 城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革——医疗机构改革 融资渠道的拓宽，使市场竞争加剧，公立医院市场占有率会下降。 医院内部环境 经营管理理念匮乏，管理模式滞后 资产管理制度不完善、成本信息失真 奖金分配方案缺乏公平、公正，失去应有的激励作用 由于医院会计制度、医院财务制度未与时俱进，没有相应的成本核算配套制度。财务报表仅核算和反映院级财务状况和经营成果，但不能提供科室的收入、成本、收益情况，医院的战略经营目标不能和科室经营紧密契合，经济责任制不能有效落实。 成本核算是对财务会计的补充和完善 成本核算可真实反映医院院各科室的成本状况，明晰盈亏的科室或项目，为调整收入结构和补偿提供依据。 通过对各科室或项目成本结构和成本项目的分析、清楚不同结构、不同项目对成本水平的影响，找到成本控制点，分别不同情况有的